(Lokal anestezi sonrası prilokainin indükledi÷i methemoglobinemi tarafından tetiklenen pulmoner ödem: Bir olgu)

Pulmonary Edema triggered by prilocaine ınduced methemoglobinemia after local anesthesia: a case

İbrahim DUVAN,Murat KURTOĞLU,Burak Emre ONUK,MEHMET ŞANSER ATEŞ,Beyhan BAKKALOĞLU,Y. Halidun KARAGÖZ

Abstract

Methemoglobinemia (MetHba) is a clinical syndrome caused by an increase in the blood levels of methemoglobin (MetHb)1 secondary to both congenital changes in hemoglobin (Hb) synthesis or metabolism or acquired reasons such as acute imbalances in reduction and oxidation reactions induced by several chemical agents. Prilocaine, in comparison with all other local anesthetics, has the lowest direct systemic toxicity, but may lead to an increased formation of MetHb2. Whereas in healthy individuals, higher concentrations of MetHb are usually well tolerated, it may endanger oxygen supply in patients with diminished cardiopulmonary reserves or anemia3. This paper is a case report of an 80 year old man with a borderline ejection fraction and the effects of MetHba induced by a local anesthesic agent prilocaine on him.

Özet

Methemoglobinemi, hemoglobin sentez ve metabolizma- sındaki konjenital değişikliklere veya bazı kimyasal ajanlar tarafından indüklenen oksidasyon ve redüksiyon tepkimelerinde akut dengesizliklere bağlı oluşan methemoglobin kan düzeylerindeki artışın neden olduğu klinik bir sendromdur. Prilokain tüm diğer lokal anestezik ajanlarla karşılaştırıl- dığında, en düşük sistemik toksisiteye sahip olduğu halde, MetHb oluşumunda artışa neden olabilir. Sağlıklı bireylerde daha yüksek MetHb düzeyleri sıklıkla kolayca tolere edilebilirken, kardiopulmoner kapasiteleri kısıtlı ve anemik hastalarda oksijen sunumu azalabilir. Bu yazı 80 yaşında, sınırda ejeksiyon fraksiyonu olan bir hasta ve prilokain adlı lokal anestezik ajanın indüklediği methemoglobineminin bu hastadaki etkileri hakkında bir vaka sunumudur.