Prediction of endometrial pathologies in women with postmenopausal bleeding on cervical smear

Postmenopozal Kanamalı Kadınlarda Endometriyal Patolojilerin Servikal Smearle Öngörülmesi

Mehmet Reşit ASOĞLU,Selçuk SELÇUK,Ahmed NAMAZOV,İlker KAHRAMANOĞLU,Ateş KARATEKE

Abstract

Objective: The most common seen gynecological cancer is endometrial cancer and there is no a screening test. In this study, relatioship between histopathology and cervical smear results of patients who underwent endometrial sampling due to postmenopausal bleeding was examined. Material and methods: Between 2008 and 2010, the results of endometrial histopathology and cervical smear,within six months of 277 patients underwent endometrial sampling due to postmenopausal bleeding,were examined retrospectively. Diagnoses of endometrial sampling were classified as serious endometrial pathology (endometrial carcinoma and endometrial hyperplasia with atypia), benign endometrial pathology (endometrial polyp and endometrial hyperplasia without atypia) and physiological endometrial changes (secretory, proliferative and atrophic endometrium). Diagnoses of cervical smear were classified as normal and abnormal. Benign endometrial cell (BEC), malign endometrial cell (MEC) and atypic glandular cell (AGC) were accepted as abnormal smears. Results: The mean age of patients was 57.6 ± 8.3(range 41-86). In patients with serious endometrial pathology, the rates of BEC, MEC and AGC on cervical smear were 23.3%, 13.3% and 20% respectively. In patients with benign endometrial pathology, the rate of BEC was found 44.8%. This rate was higher than other groups and statistically significant (p1<0.05, p2<0.05, Chi-square test). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of cervical smear were measured as 56.6%, 90.2%, 41.4% and 94.4% respectively in detection of serious endometrial pathology. Conclusion: According to the result, cervical smear has a low sensitivity in detection of serious endometrial pathology and, is not appropriate to use in endometrial carcinoma screening. However, the endometrial cells on cervical smear in postmenopausal period may be early sign for the presence of endometrial pathology. In these patients, evaluation with endometrial sampling can be provided early diagosis and tratment.

Özet

Amaç: Endometrium kanseri en yaygın görülen jinekolojik malignitedir ve bu kanser için tarama testi belirlenmemiştir. Bu çalışmada kliniğimizde postmenopozal kanama nedeniyle endometrial örnekleme yapılmış olan hastaların histopatoloji ve servikal smear sonuçları arasındaki ilişki incelendi. Gereç ve yöntemler: 2008-2010 tarihleri arasında postmenopozal kanama nedeniyle endometrial örnekleme yapılan 277 hastanın patoloji sonuçları ve biyopsi öncesi 6 ay içerisinde yapılmış servikal smearleri retrospektif olarak incelendi. Endometrial örneklemeden elde edilen tanılar ciddi endometrial patoloji (endometrium kanseri ve atipili endometrial hiperplazi), benign endometrial patoloji (atipisiz endometrial hiperplazi, endometrial polip) ve fizyolojik endometrium (sekretuar, proliferatif ve atrofik endometrium) olarak sınıflandırıldı. Servikal smear tanıları anormal ve normal olarak sınıflandırıldı. Benign endometrial hücre (BEH), malign endometrial hücre (MEH) ve atipik glandüler hücre (AGH) varlığı anormal smear olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 57.6 ± 8.3 yıl (41-86) idi. Ciddi endometrial patolojisi olan hastaların servikal smear sonuçlarında % 23.3 BEH, %13.3 MEH, %20 AGH izlendi. Benign endometrial patolojisi olan hastaların smearlerinde BEH oranı %44.8 bulundu. Bu oran diğer gruplardan daha yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p1<0.05, p2<0.05, Ki-kare test). Servikal smearin ciddi endometrial patolojilerin saptanmasındaki sensitivitesi %56.6, spesifitesi %90.2, pozitif prediktif değeri %41.4, negatif prediktif değeri %94.4 olarak hesaplandı.Y Tartışma: Sonuçlarımıza göre servikal smearin ciddi endometrial patolojileri saptamada sensitivitesi düşüktür ve endometrium kanseri taramasında kullanılması uygun değildir. Ancak postmenopozal dönemde smearde endometrial hücreler, endometrial patoloji varlığının erken bulgusu olabilir. Bu hastaların endometrial örnekleme ile değerlendirilmesi erken tanı ve tedaviyi sağlayabilir.