Outside-in TOT Procedure: Three-Years Experience with 175 Cases

Abstract

Aim: The aim of this study is to evaluate the surgical outcomes and complications of transobturatortape (TOT) procedure.Material and Methods: In this study, 175 patientswho were undergone TOT procedure due to purestress urinary incontinence (SUI) or mixt urinary incontinence (MUI) from 2011-2014 and examined at1st and 3rd postoperative months with physical examination and stress tests were evaluated retrospectively.Results: All of the patients were multiparous andthe median age was 50.0±11.3 years. Sixty-eight(38.8%) of the patients were postmenopausal andsixty-two (35%) of the patients who had TOT operation had extra surgery. One patient is complicatedwith bladder perforation. Only one patient had blood transfusion requirement due to TOT operation.Intraoperative bleeding more than 200 ml. is seenin 6 patients. Four patients had vaginal fornix perforation. Three patients had developed perineal pain.De-novo urge incontinence was seen in 8 patientsin the postoperative period and was successfullytreated with anticholinergic drugs. Mesh removalsand reconstruction of vaginal mucosa were done for6 patients who had vaginal erosions. The objectiveand subjective cure rates were found to be 87.4%and 82.8%, respectively.Conclusion: The use of mid-urethral synthetic slingis the first-choice of the surgical treatment of SUInowadays. The main reasons for this are low complication rates due to surgical technique, the use ofgood quality materials, short operation time, andshort hospital stay

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı transobturator teyp(TOT)operasyonunun etkinliğinin ve komplikasyonlarının değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 2011-2014 yılları arasında saf stres ürinerinkontinans(SÜİ)veyamikstürinerinkontinans(MÜİ) nedeniyle dıştan-içeTOT operasyonu uygulananve postoperatifdönemde 1. ve 3. ayda kontrol muayenesi ve stres testleriyapılarak değerlendirilen175 hasta retrospektifolarak incelendi.Bulgular: Hastaların tamamı multipar veyaş ortalaması 50±11,3 (24-87) yıldı. Hastaların 68 (%38,8)tanesi postmenopozal dönemde ve 62 (%35)’indeek cerrahi uygulanmıştı.Bir hastada mesane perforasyonuoluşmuştu. TOT operasyonuna bağlı kantransfüzyonu gereksinimi sadece 1 hastada gerekli olmuştu. İntraoperatif 200ml üzerinde kanama 6hastada izlendi. Vajinal forniksperforasyonu 4 vakada izlenmişti. Perineal ağrı 3 olguda ortaya çıkmıştı.De novourgeinkontinanspostoperatif 8 hastada izlenmişti ve bu hastalara antikolinerjik tedavisiuygulanmıştı. Vajinal erozyon görülen 6 hastada mesheksize edildi ve vajen mukozası tekrar sütüre edildi.Objektif ve sübjektif kür oranları sırasıyla %87,4 ve%82,8 olarak bulundu.Sonuç: Mid-üretralsentetik slingkullanımı SÜİ cerrahi tedavisinde günümüzde ilk seçenek olarak tercih edilmektedir. Kaliteli malzeme kullanımı ve cerrahi teknik sayesinde komplikasyon oranının düşükolması, operasyon süresinin kısa oluşu ve hastanede kalış süresinin az olması bunda esas etkili olanfaktörlerdir.