Ortalama Trombosit Hacmi ve Trombosit Dağılım Genişliği Acil Servise Son 24 Saat İçinde Başvuruyu Öngörebilir mi?

Can Mean Platelet Volume and Platelet Distribution Width Predict Readmissions Within 24 Hours to Emergency Department?

Abstract

Giriş: Çalışmamızda; acil servise başvuran hastaların ilk başvuruda alınan hemogramından elde edilen Ortalama Trombosit Hacmi (MPV) ve Trombosit Dağılım Genişliği (PDW) değerlerinin, hasta taburcu olduktan sonraki ilk 24 saat içerisinde acil servise tekrar başvuru oranı ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, vaka-kontrol çalışması olarak dizayn edilen bu çalışma, 1 yıllık süre içerisinde acil servise başvuran hastalarla yapıldı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grupta acil servise başvurup taburcu edildikten sonra 24 saat içerisinde acil servise tekrar başvuranlar (readmission grubu), ikinci grupta ise acil servise başvurup taburcu edildikten sonra 24 saat içerisinde tekrar başvurusu olmayan (kontrol grubu) hastalar değerlendirildi. Hemogram parametrelerinin gruplar arası farklılık düzeylerine ve bu parametrelerin readmissionu öngörme düzeyine göre istatistiksel analiz yapıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışma, readmission grubunda 216 hasta ve kontrol grubunda 398 hastadan oluşan 614 vaka ile yapıldı. Hemogram parametrelerinin grupları arası farklılık düzeyleri incelendiğinde; MPV ve PDW’nin, readmission grubunda kontrol grubuna göre yüksek anlamlılık düzeyinde daha yüksek değerlerde olduğu görüldü (sırasıyla 9.00 fL versus 8.60 fL; p<0.001, 16.3 % versus 15.00 %; p<0.001). Yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonucunda readmission hastalarını öngörmede MPV ve PDW’nin anlamlı prediktörler olduğu bulundu (Sırasıyla; OR:2.836; 95% CI 1.898-4.239; p<0.001, OR:0.824; 95% CI 0.708-0.960; p=0.013). ROC curve analizinde MPV için cut-off 8.05 fL alındığında sensitivitenin % 90.2, spesifitenin %22.5 olduğu, PDW için cut-off 16.95 fL alındığında sensitivitenin %20, spesifitenin % 77.0 olduğu görüldü. Sonuç: Acil servisten taburcu olan hastalardan, 24 saat içerisinde acil servise tekrar başvuranları öngörmede MPV ve PDW’nin yol gösterici olabileceği sonucuna varıldı.

Özet

Objective: In this study; we aimed to investigate the relationship between Mean Platelet Volume (MPV) and Platelet Distribution Width (PDW) values obtained from the initial hemogram of the patients admitted to the emergency department with the re-admission rate to the emergency department within the first 24 hours after discharge. Materials and Methods: This retrospective case-control study was conducted with patients who presented to the emergency service over one-year period. The patients were divided into two groups: The first group consisted of patients who, after presenting to the emergency department and being discharged, were readmitted to the same service within the first 24 hours, the second group comprised of those who were not re-admitted to the emergency department within this period. Statistical analysis was performed between the groups and the ability of these parameters to predict re-admission. A p value of <0.05 was considered statistically significant. Results: The study was carried out with 614 patients: 216 patients in the readmission group and 398 patients in the control group. When the differences between the groups in terms of hemogram parameters were examined, it was determined that MPV and PDW were higher in the readmission group compared to the control group. The multivariate regression analysis revealed that MPV and PDW were significant predictors of readmission cases. According to the ROC curve analysis, MPV had 90.2% sensitivity and 22.5% specificity while for PDW, these values were 20% and 77.0%. Conclusion: It was concluded that MPV and PDW could be guiding parameters in predicting cases of emergency department readmission within 24 hours of discharge.