Journals / Viral Hepatitis Journal / 2014 / Cilt: 20 - Sayı: 2
Hırvatistanda Viral Hepatitler
- Journal
- Viral Hepatitis Journal
- Pages
- 49–56
- DOI
- —
Abstract
Objective: The aim of this study was to review the epidemiology of hepatitis a virus (HAV), hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), and hepatitis D virus (HDV) infections in Croatia with emphasis on the influence on the national health and health care system. Materials and Methods: We conducted a literature search of data on the epidemiology of viral hepatitis in Croatia with a review of national data from our reference centers. Results: Since the year 2000, the incidence of hepatitis A in Croatia has shown a continuous and stable decline with only four cases recorded in 2012. Concerning chronic HBV infection, Croatia is classified among the countries with a low prevalence, only <2%. The prevalence of HCV infection ranges between 0.035 and 1.6%. HDV infection is uncommon and the majority of infected persons are intravenous drug addicts. Vaccination against HAV has not been included in the regular vaccination calendar; only persons, who are suffering from chronic liver diseases or those traveling to highly endemic regions, are vaccinated against it. Immunization against hepatitis B was introduced in 1992 and for years was mandatory for persons at increased risk. The vaccination of adolescents was introduced in 1999, while universal mandatory vaccination of newborns was finally introduced in 2007. Like all measures for preventing and treating communicable diseases in Croatia, vaccination against hepatitis is free of charge and fully covered by health insurance for every inhabitant who is required to be vaccinated. There are serious problems concerning the treatment of hepatitis in Croatia which has been in an economic crisis for several years. The treatment of acute hepatitis is symptomatic, except in cases of hepatitis B in immunocompromised persons, acute hepatitis C in persons who have positive HCV RNA three months prior to the start of therapy and healthcare workers from the onset of the disease. As of this year, the protease inhibitors have been registered in Croatia. So far, approximately 30 patients have been included in triple therapy, mainly with donated medicine for treatment-naive patients with genotype 1 and relapsers following prior dual therapy with genotype 1. Conclusion: Enhanced understanding of viral, host, and environmental factors that influence disease progression, as well as prevention as a cornerstone, may ultimately improve the burden of viral hepatitis in Croatia.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ulusal sağlık ve sağlık bakım sistemi üzerindeki etkilere odaklanarak Hırvatistanda HAV, HBV, HCV ve HDV enfeksiyonunun epidemiyolojisini incelemekti. Yöntemler: Referans merkezlerimizden alınan ulusal verilerin incelenmesi ile birlikte Hırvatistanda viral hepatitin epidemiyolojisi ile ilgili bir literatür taraması yürüttük. Bulgular: Hırvatistanda 2000 yılından beri hepatit A insidası sürekli ve stabil bir düşüş göstermiştir; 2012de sadece dört vaka kaydedilmiştir. Kronik HBV enfeksiyonu ile ilgili olarak Hırvatistan düşük prevalansa sahip bir ülke olarak sınıflandırılır (sadece <%2). HCV enfeksiyonunun prevalansı %0,035 ile %1,6 arasında değişir. HDV enfeksiyonu nadirdir ve enfekte kişilerin çoğu intravenöz ilaç bağımlılarıdır. HAVe karşı aşılama düzenli aşı takvimi içine dahil edilmemiştir; sadece kronik karaciğer hastalığı olan veya yüksek düzeyde endemik olan bölgelere seyahat edecek olan kişilere aşı yapılır. Hepatit Be karşı aşılama 1992de başlatılmıştır ve yüksek riske sahip olan kişilerde yıllarca zorunlu olmuştur. Adölesanların aşılanmasına 1999da başlanmıştır. Bütün yenidoğanların zorunlu olarak aşılanması 2007 yılında başlatılmıştır. Hırvatistanda bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için alınan bütün önlemlerde olduğu gibi, hepatite karşı aşılama ücretsizdir ve aşılanması gereken her vatandaş için sağlık sigortası tarafından karşılanır. Birkaç yıldır ekonomik kriz içinde olan Hırvatistanda hepatit tedavisi ile ilgili ciddi problemler vardır. İmmün sistemi baskılanmış kişilerde hepatit B enfeksiyonu vakaları, tedaviye başlamadan 3 ay önce HCV RNA pozitif olan kişilerde ortaya çıkan akut hepatit C vakaları ve hastalığın başlangıcından itibaren sağlık bakım çalışanları hariç akut hepatit tedavisi semptomatiktir. Bu yıl itibari ile Hırvatistanda proteaz inhibitörleri tescillenmiştir. Bugüne kadar yaklaşık olarak 30 hasta üçlü tedaviye dahil edilmiştir (genotip-1 olan daha önce tedavi almamış hastaların ve genotip- 1 olan ve daha önceki ikili tedaviyi takiben nüks gelişen hastaların tedavisi için bağışlanmış ilaçlarla). Sonuç: Hastalığın ilerleyişini etkileyen viral, konak ve çevresel faktörlerin daha iyi anlaşılması ve köşe taşı olarak prevansiyon sonuçta Hırvatistanda viral hepatit yükünü azaltabilecektir.