Yeni Hepatit C Tanılı Hastalarda Karaciğer Transaminazları ve Hepatit C Virüs-RNA Viral Yükleri Karaciğer Fibrozunu Öngörmede Güvenilir Belirleyiciler midir? Genotip-1b Baskın Bir Ülkedeki Doksan-beş Genç ve Orta Yaşlı Erkeğe Ait Verilerin Değerlendirilmesi

Are Liver Transaminases and Hepatitis C Virus-RNA Viral Loads Reliable Markers for Estimating Liver Fibrosis in Patients Recently Diagnosed with Hepatitis C? Evaluation of the Data of Ninety-five Young and Middle-aged Males in a Genotype-1b Prevalent Country

Abstract

Amaç: Karaciğer biyopsisi invaziv bir yöntem olmakla birlikte hala karaciğer hastalıklarının ciddiyetini belirlemek için altın standart yöntem olarak kabul edilir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya toplam 95 genç ve orta yaşlı erkek hasta dahil edildi. Patolojik değerlendirme için ISHAK skorlama sistemi kullanıldı. Fibrozisin evrelerinin öngörülmesinde alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), AST/ ALT oranı ile HCV-RNA ve histolojik aktivite indeksi (HAİ) skorları arasındaki ilişkiler araştırıldı. Bulgular: F3’ü öngörmede, >35 yaşın [olasılık oranı (OR): 3.56; %95 güven aralığı (Cl): 1.24-10.24; p=0,021] önemli bir risk faktörü olduğu gösterildi. F ≥2 için, 40 IU/mL’nin üzerindeki ALT ve AST değerlerinin önemli risk faktörleri olduğu ortaya kondu (sırasıyla OR: 2,97; %95 Cl: 1,09-8,06; p=0,03 ve OR: 2,88; %95 Cl: 1,17-7,09; p=0,020). HAİ dışındaki tüm indirek fibroz göstergeleri, hem F ≥2 hem de F ≥3’ü (AUC 0,50 ila 0,68) öngörmede düşük/orta dereceli tanısal doğruluk gösterdi. Alıcı işletim karakteristiği (ROC) analiz sonuçlarına göre, ALT, AST, AST/ALT oranı, Log10 HCV-RNA ve HAİ için F ≥3’ü öngörmedeki optimum kesme değerleri sırasıyla 94 U/L, 55U/L, 0,78, 6,88 ve 6 idi. Bununla birlikte, ROC analizindeki sonuçlar sadece ALT, AST ve HAİ için istatistiksel olarak anlamlı sonuçlara sahipti (p<0,05). Sonuç: Yaş, AST, ALT ve HAİ’nin karaciğerdeki fibrozu öngörmede AST/ALT oranı ve HCV-RNA’dan daha parametreler olduğu düşünülmektedir. Ancak, bulgularımız kronik HCV’li hastaları sadece bu parametrelere dayanarak takibi önermek için yeterli değildir.

Özet

Objectives: Although liver biopsy is an invasive test, it is still considered as the gold standard method for determining the severity of liver diseases. Materials and Methods: A total of 95 young and middle-aged male patients were enrolled in this retrospective study. ISHAK scoring-system was used for pathological assessment. The relationships between alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), AST/ALT ratio, hepatitis C virus (HCV)-RNA and histological activity index (HAI) scores in the prediction of fibrosis stages were evaluated. Results: To predict a F ≥3, age >35 [odds ratio (OR): 3.56; 95% confidence interval (Cl): 1.24-10.24; p=0.021)] was considered a significant risk factor. For a F ≥2, ALT and AST values over 40 IU/mL were found to be significant risk factors (OR: 2.97; 95% Cl: 1.09-8.06; p=0.03, OR: 2.88; 95% Cl: 1.17- 7.09; p=0.020, respectively). All indirect fibrosis parameters except HAI showed low to moderate diagnostic accuracy in the prediction of both F ≥2 and F ≥3 (AUC 0.50 to 0.68). According to the receiver operation characteristic (ROC) analysis results, the optimal cut-off values for predicting F ≥3 for ALT, AST, AST/ALT ratio, Log10 HCV-RNA and HAI were 94 U/L, 55 U/L, 0.78, 6.88 and 6, respectively. However, only ALT, AST and HAI had statistically significant results in the ROC analysis (p<0.05). Conclusion: Age, AST, ALT and HAI were considered to be better predictors than AST/ALT ratio and HCV-RNA for estimating liver fibrosis in patients infected with HCV. However, our findings are not sufficient to recommend follow-up of chronic HCV patients based on these parameters only.