Kronik Hepatit B Hastalarının Karaciğer Biyopsilerinde Kullanılan İğne Tipleri ve Biyopsi Yöntemlerinin Karşılaştırılması

A Comparison of Needle Types and Biopsy Techniques Used in Liver Biopsies of Chronic Hepatitis B Patients

Abstract

Amaç: Kronik hepatit B (KHB) hastalarında yarı otomatik 16 gauge (G), 18G Tru-cut ve Menghini (aspirasyon) iğneleri ile yapılan perkütan karaciğer biyopsilerinde, kullanılan biyopsi tekniğinin patolojik değerlendirmeye etkisinin araştırılması ve iğne seçiminin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2013-2018 yılları arasında KHB tanısı alan ve karaciğer biyopsisi yapılan 104 olgu çalışmaya dahil edildi. Ultrason (USG) ile işaretlenerek yapılan Menghini (aspirasyon) tekniği (n=26), USG eşliğinde 16G (n=54) ve 18G (n=24) yarı otomatik Tru-cut iğne ile yapılan biyopsilerin patoloji sonuçları değerlendirildi. Patoloji değerlendirmesi ISHAK skorlaması ile yapıldı ve fibrozis evresi belirlendi. Bulgular: Yapılan biyopsilerde 16G ile 5 (%9,3) olguda, 18G ile 3 (%12,5) olguda fibrozis skoru, 16G ile 3 (%5,6) olguda, 18G ile 1 (%4,2) olguda ISHAK skoru belirlenemedi. İğne tipleri ve yöntemler arasında parça sayısı, portal alan sayısı, fibroz ve ISHAK skoru açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Materyal uzunluğu açısından Menghini yöntemi ile yapılan biyopsiler Tru-cut yöntemi ile kıyaslandığında 16G ve 18G iğneler ile arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p 0,05). Sonuç: Menghini tekniği ile daha büyük doku parçası elde edildiği için diğer tekniğe göre çok daha fazla portal alan değerlendirilebilmektedir. Ancak patolojik değerlendirme açısından yöntemler arasında istatistiksel farklılık saptanmamıştır. Sonuç olarak hasta güvenliği ve konforuda düşünüldüğünde daha fazla travmaya sebep olan Menghini tekniğinden ziyade USG eşliğinde Tru-cut iğne biyopsilerini önermekteyiz.

Özet

Objectives: To investigate the effect of the biopsy technique used in percutaneous liver biopsies applied with semi-automatic 16 gauge (G) and 18G Tru-cut and Menghini aspiration needles in patients with chronic hepatitis B (CHB) on pathological evaluation. Materials and Methods: The study included 104 cases diagnosed with CHB who underwent liver biopsy between 2013 and 2018. The pathology results of biopsies were evaluated with the Menghini technique under ultrasound (USG) guidance (n=26), and with 16G (n=54) and 18G (n=24) semi-automatic Tru-cut needles under USG. Results: The fibrosis score in 5 (9.3%) of the 16G cases and in 3 (12.5%) of the 18G cases, and the ISHAK score in 3 (5.6%) of the 16G and in 1 (4.2%) of the 18G cases could not be determined. There was no significant difference between the methods and needle types in terms of the number of pieces, number of portal sites, fibrosis and ISHAK score (p>0.05). There was a statistically significant difference between the biopsies performed with Menghini method and Tru-cut method with 16G and 18G (p 0.05). Conclusion: Although a larger tissue piece is obtained with the Menghini technique, allowing evaluation of a larger portal area, no significant difference was determined between the techniques in the pathological evaluation. Taking patient safety and comfort into consideration, Tru-cut needle biopsy under USG guidance is recommended rather than the Menghini technique as less trauma is created.