Çok ilaca dirençli tüberküloz olgularında sigara içiciliğinin tedavi başarısı ile ilişkisi

Abstract

OBJECTIVE: Smoking appears to be causally associated with active tuberculosis (TB). However, there is insufficient evidence linking passive or active tobacco smoking with certain important outcomes, such as treatment response in multidrug-resistant TB (MDR-TB). MATERIAL AND METHODS: The present study is a retrospective study including seconder analysis of a cohort of hospitalised patients with MDR-TB treated in our clinic between February 2000 and March 2005. All patients were followed with monthly sputum smears for acid-fast bacilli, Löwenstein-Jensen cultures and a chest X-ray during treatment. The radiologic involvement of disease was categorised as extensive or limited. RESULTS: Of 103 MDR-TB patients, 81 (78.6%) were male and the mean age was 40.50±13.50 years (range 14-72) and all were HIV- negative. Extensive radiologic involvement was evident in 22 cases (21.4%). Among the cohort, 34 (33%) were current smokers, and 27 (26.2%) were former smokers. In the group with a successful outcome, the mean cigarette consumption was 14.7±19.9 pack- years, whereas in the group with a poor outcome it was 40.5±44.4 and the difference was statistically significant (p=0.0001). CONCLUSION: Prospective clinical studies are required to evaluate whether aggressive smoking cessation intervention, in addition to chemotherapy, will improve survival of patients with MDR-TB.

Özet

AMAÇ: Sigara içiciliğinin aktif tüberküloz ile sebepsel ilişkili olduğu sonucu için yeterince kanıt var gibi görünüyor ancak aktif ya da pasif sigara içiciliğini, Çok İlaca Dirençli Tüberkülozun (ÇİD-TB) tedavi sonucu gibi bazı önemli durumlarla ilişkilendiren yeterince bilgi mevcut değildir. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Bu çalışma, Şubat 2000-Mart 2005 tarihleri arasında kliniğimizde yatarak tedavi edilen ÇİD-TB olgularından oluşan bir kohortun ikincil analizlerini içeren retrospektif bir çalışmadır. Tedavi boyunca tüm hastalar, her ay yapılan aside resistant basil için balgam yayma ve Löwenstein- Jensen kültür tetkiki ve ayrıca akciğer radyografisi (PA Grafi) ile takip edilmiştir. Hastalığın radyolojik tutulumu, PA grafideki görüntüye göre yaygın veya sınırlı olarak sınıflandırılmıştır. BULGULAR: Yüz üç ÇİD-TB olgusunun %78,6’sı erkek (n=81); yaş ortalaması 40,5±13,5 (14-72) idi. Hepsi HIV (-) olgulardı. Olguların %21,4’ünde (n=22) yaygın hastalık mevcuttu. Olguların %33’ü (n=34) aktif içici, %26,2’si (n=27) eski-içiciydi. Tedavi başarısı sağlanan grupta sigara kullanımı, ortalama 14,7±19,9 paket-yıl; te- davi başarısızlığı grubunda 40,5±44,4 paket-yıldı; fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,0001). SONUÇ: ÇİD-TB tedavisi ile birlikte ciddi sigara bırakma müdahalesinin hastaların yaşam olasılığı üzerindeki etkilerini inceleyen klinik çalışmalara gereksinim vardır.