Mesalazine - ınduced lung ınjury

Abstract

Lung injury related to mesalazine (5-aminosalicylic acid) has rarely been reported in patients with inflammatory bowel diseases. Patients present with progressive respiratory symptoms and radiographic abnormalities whose genesis may occur from days to years after initiation of therapy. A 42 year old man with a diagnosis of ulcerative colitis who had been treated by mesalazine for 6 months was admitted to our clinic with shortness of breath. There were bilateral inspiratory crackles in the inferior zones on physical examination. Reticulonodulary infiltrations in the middle and lower zones on chest roentgenogram and bilateral diffuse ground- glass opacities and irregular peribronchovascular consolidation areas were seen on thorax CT. A restrictive pattern in the pulmonary functional tests and decreased diffusion capacity were found. Because we considered mesalazine- induced lung injury, we stopped the treatment of mesalazine and gave steroid. The patient’s clinical findings and all investigations then reselved. As mesalazine- induced lung injury is a rare entity, we wished to present this case with literature reviews.

Özet

İnflamatuar barsak hastalığı tanısı almış ve mesalazin (5-aminosalisilik asit) kullanan hastalarda, mesalazine bağlı akciğer hasarı nadir olarak rapor edilmiştir. Hastalar tedavi başlangıcından günler ya da aylar sonra ortaya çıkabilen ilerleyici solunumsal semptomlar ve anormal radyolojik bulgular ile başvurabilmektedir. 6 ay önce ülseratif kolit tanısı ile mesalazin tedavisi başlanmış olan 42 yaşındaki erkek hasta eforla nefes darlığı şikayeti ile kliniğimize yatırıldı. Fizik muayenede; oskültasyonda bilateral bazallerde inspiratuar raller, akciğer grafisinde bilateral orta ve alt zonlarda retikülonodüler infiltrasyon, toraks BT’de yaygın buzlu cam görünümü ve düzensiz peribronkovasküler konsolidasyon alanları, solunum fonksiyon testinde (SFT) restriktif patern ve difüzyon kapasitesinde düşüklük saptandı. Mesalazine bağlı akciğer hasarı düşünülerek mesalazin tedavisi kesilip steroid tedavisi başlandı. Kontrolde hastanın kliniği ve tüm tetkiklerinde düzelme görüldü. Mesalazine bağlı akciğer hasarının nadir görülmesi nedeniyle, literatür bilgileri eşliğinde sunmayı uygun bulduk.