Akciğer allograft reddinin patolojisi: Bir kısa derleme

Abstract

Lung transplantations in humans have been performed for almost 50 years. However, allograft rejection, non-rejection diseases such as harvest/reperfusion injury, infection, drug tox icity, post-transplant lymphoproliferative diseases, and recurrent disease are still significant complications. Although the clinical impression might suggest the possibility of any of these condi tions, tissue diagnosis is usually necessary to establish a defini tive diagnosis. This article mainly focuses on reviewing the morphological features of lung allograft rejection and its grad ing according to the revised 2007 ISHLT consensus classification of allograft rejection. Acute and chronic alloreactive injuries affect both the vasculature and the airways. Currently, the guidelines of the 2007 ISHLT consensus conference are used for the histolopathologic assessment of rejection. Although anti body mediated rejection is recognized in heart and kidney transplants, at present, there is no consensus about its diagno sis in transplanted lungs. Mimickers of rejection and post transplant diseases will also be discussed. The collaboration between the transplant clinician and pathologist cannot be overemphasized to establish an optimal treatment for the indi vidual patient following lung transplantation. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 122-9)

Özet

İnsanlarda akciğer nakli yaklaşık 50 yıldır yapılmaktadır, buna rağmen allograft reddi ve ürün/reperfüzyon hasarı, enfeksiyon, ilaç toksisitesi, nakil sonrası lenfoproliferatif hastalıklar gibi red detme-dışı hastalıklar ve rekürren hastalık hâlâ önemli kompli kasyonlardır. Klinik izlenim bu durumlardan birinin olasılığını düşündürebilmekle beraber, kesin tanıya ulaşmak için genellikle doku tanısı gereklidir. Bu makale esas olarak akciğer allograft reddinin morfolojik özelliklerinin gözden geçirilmesine ve allog raft reddinin yenilenmiş 2007 ISHLT konsensus sınıflandırmasına göre derecelendirilmesine odaklanmaktadır. Akut ve kronik alloreaktif hasarlar hem damar hem de hava yollarını etkilemek tedir. Halen, reddin histopatolojik değerlendirmesi için 2007 ISHLT konsensus konferansının kılavuzu kullanılmaktadır. Kalp ve böbrek nakillerinde antikor aracılı reddetme tanınmış olmakla birlikte, şu an için, nakledilmiş akciğerlerde bunun tanısı için bir konsensus bulunmamaktadır. Nakil sonrası hastalıklar ve reddin taklitçileri de tartışılacaktır. Akciğer naklini takiben bir hastanın optimal tedavisini sağlamak için, nakil doktoru ve patolog ara sındaki işbirliği son derece önemlidir. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 122-9)