Semptomatik malign plevral efüzyon hastalarında küçük-çaplı kateter ile kimyasal plörodezisin uygulanabilirliği

Feasibility of chemical pleurodesis with small bore catheter in patients with symptomatic malignant pleural effusions

Shahram FİROOZBAKHSH,Soroush SEİFİRAD,Enayat SAFAVİ,Gholamreza DERAKHSHANDEİLAMİ,Hamid BORSİ,Mohammadreza ZAHEDPOURANARAKİ,Hamidreza ABTAHİ

Abstract

Objective: To investigate the feasibility of small-bore catheters in sclerotherapy of malignant pleural effusions. Conventionally, malignant pleural effusions are treated with tube pleurodesis. Recently, small-bore catheters were placed with no notable difference in results. Material and Method: Two groups of 20 patients underwent drainage of malignant pleural effusions with small and large bore catheters. In the absence of limiting complications, pleurodesis with bleomycin was performed in all patients The 30 day postpleurodesis chest radiographs were compared with primary radiographs. Complications were recorded. Results: The global success rates in the case vs. control groups, were 80% vs. 81%, with 7 (46.7%) vs. 9 (56%) complete responses, 5 (33.3%) vs. 4 (25%) partial responses, and 3 (20%) vs. 3 (19%) no response among 15 vs. 16 successful pleurodesis procedures in the two groups. Mean hospitalization days (p=0.006) and mean pleurodesis duration (p=0.005) were significantly lower in the case group. Complications in the case vs. control groups included chest pain (20% vs. 40), fever (15% vs. 25%), pneumothorax (10% vs. 5%), nausea (5% vs. 5%), and cellulitis (0% vs. 5%). Conclusion: This study continues to support a role for malignant pleural effusion pleurodesis via small-bore catheter with acceptable success rate, low discomfort, low pleurodesis and hospitalization days. (Tur Toraks Der 2012; 13: 18-22)

Özet

Amaç: Malign plevral efüzyonlar konvansiyonel olarak tüp plörodezisi ile tedavi edilir. Son dönemde, küçük-çaplı kateterler sonuçlarda belirgin bir fark olmadan kullanılmıştır. Çalışmanın amacı, malign plevral efüzyonların skleroterapisinde küçük-çaplı kateterlerin uygulanabilirliklerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Yirmi hastadan oluşan 2 gruba küçük ve geniş çaplı kateterlerle malign plevral efüzyon drenajı uygulandı. Hastalara, sınırlayıcı komplikasyonlar olmadan, bleomisin ile plörodezis uygulandı. Plörodezis sonrası 30 günlük göğüs radyografileri önceki radyografilerle karşılaştırıldı. Komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Vaka grubuna karşılık kontrol grubunda global başarı oranı %80'e karşılık %81 idi. İki gruptaki başarılı plörodezis prosedürü 15'e karşılık 16 olup bunlardan tam cevap alınan 7'ye (%46.7) karşılık 9 (%56), kısmi cevap alınan 5'e (%33.3) karşılık 4 (%25), hiç cevap alınamayan ise 3'e (%20) karşılık 3 (%19) idi. Ortalama hastanede yatış günü (p=0.006) ve ortalama plörodezis süresi (p=0.005) vaka grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. Vaka ve kontrol grubundaki komplikasyonların karşılaştırmaları şu şekildeydi: göğüs ağrısı (%20'ye karşılık %40), ateş (%15'e karşılık %25), pnömotoraks (%10'a karşılık %5), bulantı (%5'e karşılık %5), selülit (%0'a karşılık %5). Sonuç: Bu çalışma, küçük-çaplı kateterin malign plevral efüzyon plörodezisindeki rolünü uygun görülebilir bir başarı oranı, az rahatsızlık vermesi, kısa plörodezis ve hastanede yatış süreleri ile desteklemeye devam etmektedir. (Tur Toraks Der 2012; 13: 18-22)