Akciğer kanserli bir olguda pozitron emisyon tomografide yanlış pozitiflik ve yanlış negatiflik

False positivity and false negativity on positron emission tomography in a patient with lung cancer

Abstract

Lung cancer is the leading cause of cancer-related deaths worldwide and non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for about 85% of the cases. Since its introduction in 2001, positron emission tomography (PET-CT) has been used in early diagnosis, staging, early and accurate detection of recurrences. In this report, we wish to present a case of lung cancer who was upstaged after thoracotomy and lymph node dissection despite a first evaluation with PET-BT and also, during follow up, the patient was misdiagnosed as a recurrence due to false positive uptake on PET-BT. Interestingly, the patient also had a synchronous testicular tumor which was not smoking-related. In this case, the false positive and false negative results of PET-BT was seen in the same patient. Additionally, the patient had a seminoma accompanying the lung cancer, which was not reported previously. Clinicians who deals with management of lung cancer should keep in mind that PET-BT may cause false positive and false negative results, so histopathological confirmation is necessary, and multiple independent primary tumors may accompany to lung cancer, even non-tobacco related ones, but it does not seem to be effective in the prognosis of the patient. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 174-7)

Özet

Akciğer kanseri dünyada kansere bağlı ölümlerde başı çekmektedir, küçük hücre dışı akciğer kanseri (KHDAK) olguların %85ini oluşturur. Pozitron emisyon tomografi (PET-BT) 2001 yılında kullanıma girişinden itibaren erken tanı, evreleme ve rekürenslerin erken ve doğru tesbitinde kullanılmaktadır. Bu yayında PET-BT ile ilk değerlendirmeye rağmen, torakotomi ve lenf nodu diseksiyonu ile evresi yükselen ve aynı zamanda PETBTde yanlış pozitif tutulum nedeniyle rekürens olarak değerlendirilen bir olguyu sunmak istedik. İlginç bir şekilde hastanın sigarayla ilintili olmayan bir testis tümörü de vardı. Bu olguda PET-BTde yanlış pozitif ve yanlış negatiflik aynı zamanda görüldü. Ek olarak, hastanın daha önce tesbit edilmemiş seminomu vardı. Akciğer kanseri takip ve tedavisi ile ilgilenen klinisyenler PET-BTde yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar olabileceğini, bu nedenle histopatolojik doğrulamanın gerekli olduğunu akıllarında bulundurmalıdır. Ayrıca, akciğer kanserine sigarayla ilişkili olmasa bile multipl bağımsız primer tümör eşlik edebilir, ancak bu durum prognoza etki etmemektedir. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 174-7)