Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2001 / Cilt: 27 - Sayı: 2
Urodynamic findings of the patients with orthotopic urinary diversion
- Pages
- 152–156
- DOI
- —
Abstract
We aimed to find out postoperative urodynamic changes in patients who have undergone radical cystoprostatectomy because of invasive bladder cancer. We performed orthotopic urinary diversion following radical cystoprostatectomy in 28 patients with invasive bladder cancer between February 1992 and October 1999. Sigmoid colon was used in 6 patients and ileum in 22. The patients were followed with annual cystometry and uroflowmetry in terms of neobladder functions from the 6th postoperative month on. Mean neobladder capacities were 580 ml (310-790 ml) in ileum group and 394 cc (256-643 ml) in sigmoid colon group in the 6th postoperative month. The capacities measured in the 2nd postoperative year were similar to these findings. Uninhibited contractions were not detected at all in patients with ileal neobladder. In sigmoid neobladder group, uninhibited contractions detected in early postoperative period were disappeared later on. In both groups, intravesical pressure at the capacity was less than 40 cmH2O and high compliance values were found out. There were no significant difference in terms of Qmax values between the two groups in early and late postoperative period. Although postvoid residual urine volume was higher in ileal neobladder group than sigmoid neobladder group in early postoperative period, no significant difference was found out in late period. Day and night time continence were gained earlier in ileal neobladder group, but they were similar in both groups in the 2nd postoperative year. Consequently, orthotopic bladder diversions, regardless of the bowel segment used and operation technique employed, have similar urodynamic features to original bladder functions.
Özet
Bu çalışmada, invazif mesane tümörü nedeni ile radikal sistoprostatektomi ve ortotopik mesane uygulanan hastalarda postoperatif dönemde meydana gelen ürodinamik değişikliklerin saptanmasını amaçladık. Şubat 1992 - Ekim 1999 tarihleri arasında toplam 28 invazif mesane tümörlü hastaya radikal sistoprostatektomiyi takiben ortotopik mesane tipinde üriner diversiyon operasyonu uygulandı. Olgulardan 6 tanesinde ortotopik mesane sigmoid kolon ile oluşturulurken; diğer 22 hastada ileum segmentleri kullanıldı. Hastalar postoperatif 6. aydan itibaren yıllık sistometri ve uroflowmetrik tetkiklerle neobladder fonksiyonları açısından takip edildiler. İleum segmentlerinin kullanıldığı hastalarda postoperatif 6. aydaki neobladder kapasitesi ortalama 580 ml (310-790 ml); sigmoid kolon kullanılan hastalarda ise ortalama 394 mi (256-643 ml) idi. Postoperatif 2. yılda yapılan kapasite ölçümleri de bu bulgular ile benzerlik gösteriyordu. Heal mesaneli hastalarda hiç inhibe edilmeyen kontraksiyon görülmez iken; sigmoid mesaneli hastalarda erken dönemde var olan inhibe edilmeyen kontraksiyonlar postoperatif geç dönemde kayboldu. Her iki grupta kapasitede basınç erken ve geç dönemde 40 cmH2O altındaydı ve yüksek komplians ile uyumlu sistometrik değerler elde edildi. Her iki grubun da erken ve geç postoperatif dönemde Qmax değerleri arasında belirgin fark bulunmadı. Heal mesane grubunda işeme sonrası kalan idrar hacmi, postoperatif erken dönemde sigmoid mesane grubundan fazla olmasına karşın, bu fark geç dönemde kayboldu. Gündüz ve gece idrar kontinansı ileal mesane grubunda daha erken başlamakla birlikte postoperatif 2. yıldan itibaren her iki grupta da benzerdi Sonuç olarak, ortotopik mesane diversiyonları, kullanılan barsak segmenti ve operasyon tekniğine bakılmaksızın erken ve geç postoperatif dönemde özgün mesane fonksiyonlarına yakın ürodinamik özelliklere sahiptir.