Laparoscopic ureterolysis in surgery of idiopatic retroperitoneal fibrosis: our initial results

İdiyopatik retroperitoneal fibrozisin cerrahi tedavisinde laparoskopik üreterolizis: İlk sonuçlarımız

Murat BİNBAY,Rahmi ASLAN,Erhan SARI,Tolga AKMAN,Ahmet Hamdi TEFEKLİ,Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU

Abstract

Objective: Retroperitoneal fibrozis (RF) is a disease characterized by inflammation and fibrosis in the retroperitoneum that generally causes ureteral obstruction. In cases in which obstructive nephropaty is developed, this condition is treated by open, robotic or laparascopic ureterolysis (LU). In this study, we aimed to evaluate the outcomes of LU and ureteral intraperitonealization procedures which were performed for RF. Materials and methods: Between January 2007 and September 2009, 4 bilateral and 1 unilateral LU procedures (a total of 9 ureteral unit) were performed in 5 patients (4 males, 1 female) with a mean age of 57.2±6.1 years in our clinic. Clinical, perioperative and outcome data were prospectively collected and retrospectively analyzed. Results: Mean operation time was 141 min for unilateral pocedure while 277.5±27.5 (range 140-310) min for unilateral and bilateral procedures. Mean blood loss was 75 mL and 122.5±23.2 (range 100-145) mL for unilateral and bilateral cases, respectively. Mean drain withdrawal time was 2.2±0.8 (range 1-3) days and mean hospitalization time was 2.6±1.1 (range 1-4) days. Ureteral obstruction did not occur in any case during the 14.8±4.2 (range 8-19) months of follow-up. Conclusion: Our experiences show that LU can be peformed with low morbidity and high success rates. LU should be primary option in the surgical treatment of RF due to its minimal invasive nature and high efficacy.

Özet

Amaç: Retroperitonal fibrozis (RF) retroperitonda inflamasyon ve fibrozis ile seyreden ve sıklıkla üreteral obstrüksiyona neden olan bir hastalıktır. Obstrüktif nefropati gelişen olgularda tedavi olarak açık, robotik veya laparoskopik üreterolizis (LÜ) uygulanmaktadır. Bu çalışmada RF’li hastalara uyguladığımız LÜ ve üreteral intraperitonalizasyon sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 2007 ile Eylül 2009 tarihleri arasında ortalama yaşı 57.2±6.1 olan 4’ü bilateral 1’i ünilateral olmak üzere toplam 5 hasta (4 erkek 1 kadın) ve 9 üreteral üniteye LÜ prosedürü uygulandı. Klinik, operasyona ait ve operasyon sonrası veriler ileriye yönelik olarak toplandı ve geriye yönelik olarak analiz edildi. Bulgular: Operasyon süresi ünilateral işlem için 141 dakika iken ortalama operasyon süresi bilateral işlemler için 277.5±27.5 (aralık: 250-310) dakika idi. Ortalama kan kaybı ünilateral ve bilateral işlemler için sırasıyla 75 mL ve 122.5±23.2 (dağılım 100-145) mL idi. Ortalama dren alınma süresi 2.2±0.8 (dağılım 1-3) gün ve ortalama hastanede kalış süresi 2.6±1.1 (dağılım 1-4) gündü. Ortalama 14.8±4.2 (dağılım 8-19) aylık takip süresince hiçbir hastada üreteral obstrüksiyon gelişmedi. Sonuç: Bulgularımız LÜ’nün düşük morbidite ve yüksek başarı oranları ile uygulanabildiğini göstermektedir. LÜ, RF tedavisinde, işlemin minimal invazif doğası ve yüksek etkinliği nedeniyle öncelikli tedavi seçeneği olmalıdır.