Is there relation between side effects and success of alpha blocker therapy?

Alfa bloker tedavinin başarısı ile gözlenen yan etkiler arasında ilişki var mıdır?

Abstract

Alpha-blockers are commonly used in the treatment of men with lower urinary tract symptoms. The rationale of the usage of these drugs depends on the blockade of the alpha-receptors in prostatic stroma, which results in decreasing the muscle tone at the prostate and bladder neck. Although they are selective to alpha 1a, side effects have been observed due to the distribution of the alpha-receptors. The aim of the study is to determine the relationship between the side effects and the success of the therapy in men who were treated with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms. 415 patients, aged between 42 to 83 years (mean 58), with lower urinary tract symptoms, were enrolled in the study. Patients were evaluated with International Prostate Symptom Score (IPSS) and uroflowmetry at the third month of the therapy. Side effects were grouped as erectile disfunction, retrograde ejaculation, orthostatic hypotension, dizziness and as also systemic (orthostatic hypotension, and/or dizziness) and local (erectile disfunction and/or retrograde ejaculation). No correlation was observed between dizziness, orthostatic hypotension, erectile disfunction and impotence with percentage changes in the life quality score, IPSS and maximum flow rate (p>0.05). There was no correlation between grouped side effects (systemic, local, both and none) and 3 success criteria (% change in Life Quality, Maximum Flow Rate and IPSS). Improvement in MFR as %, reduction in life quality score was not observed in the group of patients with retrograde ejaculation. Same correlation was observed with a p value of 0,77 between IPSS and retrograde ejaculation. Because of the adverse correlation between retrograde ejaculation and success criteria, it was shown that retrograde ejaculation couldn't be a predictive criterion of success.

Özet

Alfa adrenerjik antagonistler alt üriner sistem semptomları ile başvuran hastalarda yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Kullanım amacı prostatik düz kas kontraksiyonlarını inhibe etmeleri esasına dayanmaktadır. Alfa reseptörlerin 1 a alt grubuna etki etseler bile, reseptörlerin vücuttaki dağılımına paralel olarak yan ekiler gözlenmektedir. Çalışmanın amacı alt üriner sistem semptomları nedeniyle alfa reseptör antagonisti kullanan erkeklerde yan etkiler ile tedavinin etkinliği arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Çalışmaya alt üriner sistem semptomları ile başvuran, yapılan değerlendirme sonucunda alfa bloker tedavi başlanan ve ortalama yaşı 58 (42-83) olan 415 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, tedavinin 3. ayındaki yaşam kalitesi, maksimum akım hızı ve Uluslararası Prostat Semptom Skorunda saptanan değişim yüzdesi ile değerlendirilmişlerdir. Tedavi ile oluşan yan etkiler empotans, retrograd ejekülasyon, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon olarak tek tek olduğu gibi sistemik (başdönmesi ve/veya ortostatik hipotansiyon) ve lokal (empotans ve/veya retrograd ejekülasyon) olarak iki ana başlık altında da incelenmiştir. Baş dönmesi impotans ve ortostatik hipotansiyon'un yaşam kalitesi, maksimum akım hızı ve IPSS değişimi ile ilişkisi saptanmamıştır. Ancak retrograd ejekülasyonu olan grupta yaşam kalitesi ile maksimum akım hızında değişim olmadığı yada bozulma olduğu gözlenmiştir (p<0.05), IPSS'de ise aynı etki istatistiksel olarak zayıf da olsa belirlenmiştir (p=0.77). Yan etkilerin sistemik, lokal, sistemik ve lokal yan etki gözlenen, yan etki gözlenmeyen olarak gruplandırılarak yapılan incelemede 3 parametrenin hiçbirisiyle ilişki saptanmamıştır. Retrograd ejakülasyon saptanan grupta başarının saptanamayanlara göre daha düşük olması nedeniyle retrograd ejakülasyon varlığının tedavi başarısı ile ters ilişkili olduğu ve başarı göstergesi olarak değerlendirilemeyeceği sonucuna varılmıştır.

Keywords: İlaç değerlendirmesi,Adrenerjik alfa-antagonistleri,İdrar yolu,İlaç toksisitesi