Prepuce and bacterial colonization

Abstract

Prepuce protects neonatal urethral mea, which is delicate in boys, but also it provides bacterial colonization area, especially during the first year of life. Although risk of urinary tract infections is more higher in uncircumcised boys in neonatal period, today in the medical environment it continues debates relation with circumcision at present. We aimed whether or not role of the prepuce as bacterial colonization area and this colonization depend on age in this study. 64 boys ranging from 3 month to 11 years (mean 45.5 months) were circumcised consecutively. Urinalysis, urine and prepuce cultures were performed to all patients before circumcision. Three months later urinalysis and urine cultures were repeated; additionally coronal sulcus cultures were obtained. The prepuce cultures were positive in 35 (54.7%) of the 64 boys before circumcision. Of the 35 positive culture results, Proteus mirabilis (P.mirabilis) was isolated in 14 (40%), Enterobacter spp. in 10 (28.6%), Escherichia coli (E.coli) in 7 (20%), Klebsiella spp. in 3 (8.6%) and Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa) in 1 (2.8%). Urine cultures were positive in 4 (11.4%) of the 35 prepuce samples: P.mirabilis was isolated in 2 (50%), E.coli in 1 (25%) and Enterobacter spp. in 1 (25%). These microorganisms were identical with prepuce cultures of the same boys. Of the 35 boys whose prepuce cultures were positive, ages ranged between 6-96 months (mean 43.4). As a result, we think that the preventing effect of the circumcision is independent from age and we detected usefulness of circumcision in protecting from urinary tract infections and bacterial colonization.

Özet

Prepusyum, erkek çocuklarında narin olan neonatal üretral mea'yı minör travmalardan korumakta, fakat aynı zamanda özellikle yaşamın ilk yılında bakteriyel kolonizasyon bölgesi de olabilmektedir. Sünnet olmamış erkek çocuklarının bebeklik çağında üriner sistem enfeksiyonlarına yakalanma riski daha yüksek olmasına rağmen bugün tıp çevrelerinde prepusyumun çıkarılması ile ilgili tartışmalar devam etmektedir. Bu çalışmada, bakteriyel kolonizasyon bölgesi olarak prepusyumun rolü ve bu kolonizasyonun yaşa bağımlı olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Yaşları 3 ay ile 10 yaş arasında (ortalama 45.5 ay) değişen ve ardışık olarak sünnet edilen 64 erkek çocuk çalışma kapsamına alındı. Sünnet öncesi tam idrar tetkiki, idrar kültürü ve prepusyum mukozasından steril eküvyonla kültür alındı. Sünnetten üç ay sonra tüm çocuklardan koronal sulkustan tekrar steril eküvyonla kültürler alındı, tam idrar tetkiki ve idrar kültürleri yinelendi. Sünnet olan çocukların hiç birisinde sünnet öncesi ve sünnet anında üriner enfeksiyon öyküsü yoktu. Sünnet öncesi prepusyum mukozasından alınan 64 kültür örneğinin 35'inde (%54.7) üreme olduğu gözlendi. Bu 35 örneğin 14'ünde (%40) Proteus mirabilis; 10'unda (%28.6) Enterobacter spp; 7'sinde (%20) Esherichia coli; 3'ünde (%8.6) Klebsiella spp; 1'inde (%2.8) Pseudomonas aeroginosa izole edildi. Prepusyumda kolonizasyon olmayan 29 olgunun idrar kültürlerinde de üreme olmazken kolonizasyon olan 35 örneğin 4'ünde idrar kültüründe (%11.4) üreme saptandı. Bunların ikisinde Proteus mirabilis, 1'inde E.coli, 1'inde Enterobacter spp. üredi. Sünnet öncesi alınan prepusyum kültürlerinde de aynı mikroorganizmaların ürediği gözlendi. Sünnet öncesi prepusyum mukozasından üreme olan 35 çocuğun yaşları 6-96 ay (ortalama 43.4 ay) arasında değişmekteydi. Sonuç olarak; prepusyumun, yaştan bağımsız olarak kolonize olabileceğine ve erkek çocuklarında üriner sistem enfeksiyonlarından korunmada sünnetin önemli bir koruyucu tedbir olduğuna inanmaktayız.