Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2002 / Cilt: 28 - Sayı: 1
Evaluation of rising PSA after radical prostatectomy
- Pages
- 42–47
- DOI
- —
Abstract
For the follow-up of post radical prostatectomy, PSA is an important parameter for assesing the rest tumor and recurrence of tumor. Recurrence of this PSA called as biochemical recurrence. In this study we evaluated the sort of elevation in PSA levels of patients who had radical prostatectomy in our clinic and referred as recurrence. In our clinic we performed radical retropubic prostatectomy to 195 patients for localized prostate cancer between September 1992 and April 2000. The mean age of the patients was 64.07 (58-74). Mean follow up was 41.18 (12-96) months. In postoperative period increase in PSA was assessed in 23 patients. After recurrence of PSA these patients were evaluated with scanning, TRUS and CT and found no metastasis. In this group the earliest and latest PSA recurrence third and sixth months respectively. For biochemical recurrence, levels of PSA were assessed at least two times. PSA over 0.4 ng/ml was considered as recurrence. According to our findings we separated patients into two groups. Patients having PSA recurrence in the first three months and after three months is considered as early and late recurrence respectively. Of 23 patients having recurrence, 14 (60.86%) had late and 9 (39.13%) had early recurrence group. Recurrence in late and early group were between 38 (15-73) months and 6.22 (3-12) months respectively. Factors like preoperative PSA value, invasion of the vesicula seminalis, pozitive surgical margins are important for presumption of biochemical recurrence (elevation of PSA) after radical prostatectomy. Especially cases with risks should be closed followed up. In cases that have elevation PSA should be evaluated and treated individually because there is no widely acceptable consensus for the diagnosis and treatment of these subjects.
Özet
Radikal prostatektomi sonrası takipte artık tümör varlığının belirlenmesi veya tümör nüksünün tanımlanabilmesi için PSA önemli bir parametredir. Bu PSA yükselmesi biyokimyasal nüks olarak da adlandırılmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde yapılan radikal prostatektomi olgularından nüks olduğu kabul edilenlerin PSA değerlerinin nasıl bir artış izlediğini inceledik. Eylül 1992-Nisan 2000 tarihleri arasında kliniğimizde lokalize prostat kanseri ön tanısıyla 195 olguya radikal retropubik prostatektomi uygulandı. Hastaların yaşlan 58-74 arasında değişmekte olup ortalama yaş 64.07 idi. Ortalama taldp süresi 41.18 (12-96) ay idi. Postoeratif takiplerde PSA yüksekliği 23 hastada tespit edildi. Bu olgular PSA yükselmesi oluştuktan sonra genel olarak sintigrafı, TRUS ve BT ile değerlendirilmiş olup metastatik odak saptanmamıştır. Bu grupta en erken PSA yükselmesi 3 ay olarak bulunurken en geç PSA yükselmesi ise 60 ay idi. Biyokimyasal nüks (PSA yükselmesi) için en az iki kere PSA düzeylerine bakıldı. 0.4 ng/ml ile üzerindeki değerler PSA yükselmesi olarak değerlendirildi. Olguları bulgularına göre iki gruba ayırdık. İlk üç ay içinde PSA yükselmesi olan grup rest tümör, diğer grup ise biyokimyasal nüks olarak kabul edildi. Nüks gösteren 23 olgunun 14 (%60.86)'ünde geç, 9 (%39.13)'unda erken nüks tespit edildi. Niiks süresi geç nüks eden grupta ortalama 38 (15-73) ay iken erken nüks eden grupta ortalama 6.22 (3-12) ay olarak bulunmuştur. Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüksün (PSA yükselmesi) öngörülmesinde preoperatif PSA düzeyi, vezikula seminalis tutulumu, cerrahi sınır pozitifliği gibi faktörler önemli etkenlerdir. Özellikle risk grubundaki olgular bu açıdan daha yakın takip edilmelidir. Ancak PSA yükselen olgularda herkes tarafından kabul gören tanı ve tedavi yaklaşımı henüz oluşmadığından hastaların özelliklerine göre gerekli işlemler yapılmalıdır.