Experiences with priaspism

Abstract

Introduction: Priapism, an uncommon urological emergency, is a pathologically prolonged and painful penile erection, usually unassociated with sexual desire or intercourse. Causes include generally certain medications, although the mechanism for drug-induced priapism is unknown. Sometimes, a cause related to priapism is not found. We report our experience on patients with priapism, applying to our clinic, during 1999-2002. Patients and Method: 16 patients with priapism applied to our clinic during January 1999 and April 2002. The mean age of patients was 35.5 (18-67). The mean lasting time of erection was 10.5 h (4-48). The causes of the patients were included 11 intracorporeal injection of papaverine (after penile Doppler ultrasonography or auto-injection therapy of erectile dysfunction), 3 unknown causes and 2 drug-induced priapism (1 testosterone and 1 chlorpromazine). Results: 13 cases were treated with medical treatment or intracavernosal aspiration and/or irrigations easily. But, intracavernosal aspiration and irrigations failed in 3 cases. All of these 3 cases were treated surgically with a shunt Cavernous spongiosal shunting failed in 2 cases whose erection lasting over 24 h. We performed penile prosthesis in these cases. Conclusions: The etiologies of priapism are numerous and diverse. The applying an erection time is important to succeed in management. Generally, the conservative managements can be successful. But, the conservative managements will be unsuccessful at some of patients applying after a long period.

Özet

Priapizm, genellikle seksüel istek ve ilişkiden bağımsız ortaya çıkan, uzamış ve ağrılı ereksiyonla karakterize sık görülmeyen bir ürolojik acildir. Genellikle en önemli sebepleri arasında nedenleri tam anlaşılamamasına rağmen ilaç kullanımı yer alır. Bazen de priapizmin nedeni tespit edilemez. Biz, 1999-2002 tarihleri arasında kliniğimize müracaat eden priapizm tanısı konan hastalarla ilgili deneyimlerimizi sunmaktayız. Ocak 1999 ile Nisan 2002 arasında 16 hasta priapizm nedeniyle kliniğimize müracaat etti. Hastaların ortalama yaşı 35.5 (18-67) idi. Ortalama ereksiyon süresi 10.5 (4-48) saat idi. 11 hastada intracorporeal papaverin enjeksiyonu (penil doppler ultrasonografi yada oto-enjeksiyon sonrası) priapizm meydana geldi, 3 hastada neden bulunamadı ve 2 hastada ilaç bağımlı priapizm mevcuttu ( l testosteron ve l klorpromazin). 13 hasta medikal tedavi, aspirasyon ve/veya irrigasyon tedavisine cevap verdi. Ancak 3 vakada aspirasyon ve irrigasyon tedavisine cevap alınamadı. Bu 3 vaka cerrahi olarak şant ameliyatı ile tedavi edildi. Kavernozo-spongial şant 24 saatten fazla ereksiyonu devam etmiş olan 2 vakada yetersiz kaldı ve bu hastalara protez uygulamak zorunda kaldık. Priapizm nedenleri çok çeşitlidir. Tedavi başarısında başvurma ve ereksiyon süresi çok önemlidir. Genellikle konservatif tedavi başarılı olur. Ancak konservatif tedavi geç başvuran bazı hastalarda başarısız kalabilir.