Safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy in obese patients

Abstract

Objective: In this study, we investigated the the effects of obesity on peroperatif findings, postoperative results, postoperative complication rates and morbidity in patients treated with percutaneous nephrolithotomy (PNL). Materials and methods: The data of 194 patients who underwent PNL were analyzed. Patients were divided into three groups depending body mass index (BMI); Group 1: normal weight (<25 kg/m2), Group 2: overweight (25-29.9 kg/m2), Group 3: obese (≥30 kg/m2). The impact of BMI on operative findings (access localization, operation duration, fluoroscopy duration, hemorrhage), postoperative outcomes (analgesic requirement, nephrostomy duration, hospital stay), stone-free status, and complication rates were evaluated using univariate analysis. Results: Of the patients, 79 (40.7%) were normal weight, 70 (36.1%) overweight, and 45 (23.2%) were obese. Mean stone burden was 475±525 mm3, 376±266 mm3, and 387±275 mm3 in normal weight, overweight, and obese patients, respectively (p=0.27). No significant differences among three groups were found with respect to supracostal access necessity (13%, 18% and 18%), operation duration (112 min, 110 min and 110 min), floroscopy duration (10 min, 11 min and 12 min), and postoperative hemoglobin drop rate (12.3%, 12.8% and 12.9%). Mean analgesic requirement, nephrostomy duration, hospitalization duration were also similar between all groups. There was no significant difference between groups in terms of the stone-free rates (75.9%, 72.1%, and 80%) and complication rates (9%, 7.4%, and 13.3%). Conclusion: Since peroperative findings, postoperative results, and postoperative stone-free rates were similar in normal weight, overweight, and obese patients; PNL appears to be a safe and effective procedure in obese patients.

Özet

Amaç: Bu çalışma ile perkütan nefrolitotomi (PNL) yapılan hastalarda obezitenin peroperatif veriler, postoperatif sonuçlar, postoperatif komplikasyon oranları ve morbidite üzerine etkilerini araştırdık. Gereç ve yöntem: PNL uygulanan 194 hastanın verileri analiz edildi. Hastalar vücut kitle indekslerine (VKİ) göre üç gruba ayrıldı. Grup 1 normal (<25 kg/m2), Grup 2 fazla kilolu (25-29.9 kg/m2) ve Grup 3 obez (≥30 kg/m2) hastalardan oluşmaktaydı. Univariate analiz kullanılarak, VKİ’nin peroperatif bulgular (akses lokalizasyonu, operasyon süresi, floroskopi süresi, kanama), postoperatif sonuçlar (analjezik gereksinimi, nefrostomi süresi, hastanede kalış süresi), ameliyat sonrası taşsızlık oranları ve komplikasyon oranları üzerine etkisi değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 79’u (%40.7) normal kilolu, 70’i (%36.1) fazla kilolu ve 45’i (%23.2) obezdi. Ortalama taş yükü normal, fazla kilolu ve obez hastalarda sırasıyla 475±525 mm3, 376±266 mm3 ve 387±275 mm3 (p=0.27) olarak bulundu. Üç grup arasında suprakostal akses gereksinimi (%13, %18 ve %18), ortalama operasyon süresi (112 dakika, 110 dakika ve 110 dakika), ortalama floroskopi süresi (10 dakika, 11 dakika ve 12 dakika) ve postoperatif hemoglobin düşüş oranları (%12.3, %12.8 ve %12.9) arasında anlamlı fark bulunmadı. Ortalama analjezik gereksinimi, nefrostomi süresi ve hastanede kalış süresi de tüm gruplar arasında benzerdi. Gruplar arasında taşsızlık (%75.9, %72.1 ve %80) ve komplikasyon oranları (%9, %7.4 ve %13.3) arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Peroperatif bulguların, postoperatif sonuçların ve ameliyat sonrası taşsızlık oranlarının normal kilolu, fazla kilolu ve obez hastalarda benzer olması nedeniyle; PNL obez hastalarda etkili ve güvenli bir yöntem olarak görülmektedir.