Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2001 / Cilt: 27 - Sayı: 3
Evaluation of fistula formation after hypospadias surgery
- Pages
- 328–331
- DOI
- —
Abstract
The relationship between fistula formation and urethra! meatus, patient's age and the suture material used during surgery was evaluated in the patients who underwent hypospadias repair in our department between July 1995 and June 2000. One hundred-twenty-four patients with age at the time of surgery ranged from 7 months to 32 years underwent hypospadias repair. Hundred of the patients were at the age of 15 or under (80.6%) and 24 of them were over 16 years of age (19.4%). In 25 patients (20.2%) urethral defect was in the posterior, in 37 (29.8%) in the middle and in 62 (50%) in the anterior in location. Twenty-two patients underwent MAGPI repair, 68 underwent Mathieu repair, 31 underwent transverse island flap, 1 underwent Dennis Brown repair and 2 patients underwent repair with graft insertion. In 77 of the patients; polyglactine, in 33 of the patients; polydioxanone and in 14 of the patients; chromic surgical gut were used. The follow-up of the patients was between 4 to 50 months (mean 20). In 30 of the patients, fistula had developed. Fistula was seen in the posterior in 7 (5.6%), in the middle in 9 (7.3%) and in the anterior in 14 (11.3%) of the patients. In 27 patients who had fistulas polyglactine and in 3 patients polydioxanone had been used as a suture material. Out of 27 patients with fistula after polyglactine had been used urethral meatus was in the anterior in 13 (43.3%), in the middle in 8 (26.6%) and in the posterior in 6 (20%) patients. Out of 3 patients with fistula after polydioxanone had been used meatus was in the anterior in 1 (3.3%), in the middle in 1 (3.3%) and in the posterior in 1 (3.3%) patient. In 6 of 22 patients after MAGPI repair, in 16 of 68 patients after Mathieu repair and in 8 of 31 patients after transverse island flap repair fistula had seen. These results have shown that the rate of fistula formation was higher after anterior hypospadias repair without any correlation with age. There were no significant differences between the operation techniques in the postoperative fistula formation. However, the rate of fistula formation was relatively low in patients which polydioxanone have been used. It has been thought that the use of monofilament sutures and choosing the simplest technique according to the place of hypospadic meatus will increase the success rate of hypospadias surgery.
Özet
Bu çalışmanın amacı kliniğimizde 1995-2000 yılları arasında yapılan hipospadiyas onarımlarından sonra gelişen fistüllerin hipospadik meanın yerleşimi, hastanın yaşı ve kullanılan sütür materyali ile ilişkisini retrospektif olarak incelemektir. Yaşları 7 ay ile 32 yıl arasında değişen 124 hastaya hipospadiyas onarımı uygulandı. Hastaların 100'ü 15 yaş ve altında (%80.6), 24'ü 16 yaş ve üzerinde (%19.4) idi. Hastaların 25'inde (%20.2) hipospadik mea penisin posteriyorunda, 37'sinde (%29.8) ortada, 62'sinde (%50) anteriorda idi. Hastaların 22'sine MAGPI, 68'ine Mathieu, 31'ine transvers island flap, 1'ine Dennis Brown, 2'sine greftle onarım ameliyatları uygulandı. Vakaların 77'sinde poliglaktin, 33'ünde polidiyoksanon, 14'ünde katgüt sütür materyali olarak kullanıldı. Hastaların takip süresi 4-50 ay (20 ay ört.) arasında değişmekteydi. Hastaların 30'unda (%24.2) fistül geliştiği gözlendi. Bunlardan 7'si (%5.6) posteriyor, 9'u (%7.3) orta, 14'ü (%11.3) anterior hipospadyas onarımı sonrası gözlendi. Fistül gelişen 30 vakanın 27'sinde poliglaktin, 3'ünde polidiyoksanon kullanılmıştır. Poliglaktin kullanıldıktan sonra fistül gelişen 27 (%21.7) vakanın 13'ünde (%43.3) mea anterior, 8'inde (%26.6) orta, 6'sınde (%20) ise posteriyor yerleşimliydi. Polidiyoksanon kullanıldıktan sonra fistül gelişen 3 (%2.4) vakanın 1'inde (%3.3) mea anterior, 1'inde (%3.3) orta, 1'inde (%3.3) posteriyor yerleşimliydi. MAGPI yapılan 22 hastanın 6'sında (%27.2), Mathieu yapılan 68 hastanın 16'sında (%23.5), transvers island flap yapılan 31 hastanın 8'inde (%25.8) fistül geliştiği saptanmıştır. Bu sonuçlar göstermiştir ki postoperatif fistül oluşumuna anterior hipospadiyas onarımlarından sonra daha sık rastlanmaktadır, bizim serimizde bunun yaşla bağlantısı gösterilememiştir.Ameliyat teknikleri arasında postoperatif fistül gelişimi açısından anlamlı bir fark bulunmamaktadır. Ancak özellikle polidiyoksanon sütür materyali kullanıldığında fıstül gelişme oranı oldukça düşüktür. Bu yüzden hipospadiyas cerrahisinde monofilaman sütür materyallerinin kullanılmasının ve hipospadik meanın lokalizasyonuna göre en basit operasyon tekniğinin seçilmesinin başarı oranını yükselteceği kanısındayız.