Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2001 / Cilt: 27 - Sayı: 3
The value of transitional zone PSA density in the diagnosis of the prostatic carcinoma
- Pages
- 270–274
- DOI
- —
Abstract
PSA is the most important tumor marker for the diagnosis of prostatic carcinoma. If 4.0 ng/ml, which is the widely accepted cut-off value, is used, 2/3 of the biopsies are negative. The cases in which the serum PSA is detectable are those "diagnostic gray area of PSA" values between 4.0 and 10 ng/ml. The efforts for increasing the diagnostic value of the PSA for the prostatic carcinoma are currently going on. In this study we compared transitional zone PSA density with the PSA and PSA density in a group of patients in whom serum PSA values are between 4.0-10 ng/ml. Between January 1998 and May 1999, 46 patients in whom digital rectal examination are normal and PSA values between 4.0-10 ng/ml, underwent systematical prostate biopsies following prostate and transitional zone volume measurements with transrectal ultrasound. In 6 of 46 patients (13%) prostate cancer was found. In patients with BPH and prostate cancer, the average PSA density values were 0.11$\pm$0.05 and 0.17±0.08 ng/ml/cc respectively where the same measurements for the average transitional zone PSA density were 0.19±0.13 and 0.33±0.16 respectively (p<0.05). If the cut-off value of PSA density is taken as 0.15 ng/ml/cc 50% of the cancers are missed. The sensitivity and specifity of transitional zone PSA density of the cut-off value of 0.3 ng/ml/cc was found 66.7% and 90% respectively. In patients with a PSA value 4.0 and 10 ng/ml, the transitional zone PSA density is more specific than PSA and PSA density. When supported with prospective studies in larger series, the transitional zone PSA density can be a useful in prostate cancer.
Özet
PSA, prostat kanseri tanısında en önemli tümör belirleyicisidir. Ancak en yaygın olan 4 ng/ml eşik değeri kullanıldığında, yapılan biyopsilerin yaklaşık 2/3'ü negatiftir. PSA'nın prostat kanseri tanısındaki etkinliğini arttırmaya yönelik çalışmalar devam etmekte olup, biz de çalışmamızda serum PSA seviyeleri 4-10 ng/ml arasında olan hasta popiilasyonunda prostat kanseri tanısında, transizyonel zon PSA dansitesi etkinliğini, PSA ve PSA dansitesi ile karşılaştırdık. Ocak 1998 ile Mayıs 1999 tarihleri arasında, parmakla rektal muayeneleri normal ve PSA değerleri 4.0-10.0 ng/ml olan 46 hastaya, prostat ve transizyonel zon hacimleri transrektal ultrason ile belirlendikten sonra sistemik prostat biyopsileri uygulanmıştır. Transizyonel zon PSA dansitesi, PSA değeri transizyonel zon hacmine bölünerek hesaplanmış ve PSA ve PSA dansitesi ile karşılaştırılmıştır. 46 hastanın 6'sında (%13) prostat kanseri tespit edilmiştir. BPH ve prostat kanserli hastalarda, ortalama total prostat PSA dansitesi±standart sapma değerleri sırasıyla; 0.11±0.05 ve 0.17±0.08 ng/ml/cc olarak saptanırken, ortalama transizyonel zon PSA dansitesi ise sırasıyla 0.19±0.13 ve 0.33±0.16 ng/ml/cc olarak bulunmuştur (p<0.05 ). PSA dansitesi eşik değeri olarak 0.15 ng/ml/cc kullanıldığında, kanserlerin %50'si atlanırken, transizyonel zon PSA dansitesi eşik değeri olarak 0.3 ng/ml/cc kullanıldığında ise kanserli hastaların %33.3'ü atanabilmektedir. Prostat kanseri tanısında 0.3 ng/ml/cc eşik değerinde transizyonel zon PSA dansitesinin sensitivitesi %66.7, spesifitesi ise %90 olarak saptanmıştır. PSA seviyeleri 4.0 ile 10.0 ng/ml arasında olan hastalarda kanser tanısında transizyonel zon PSA dansitesi, PSA ve PSA dansitesinden daha spesifiktir. Daha büyük prospektif çalışmalarla da desteklendiğinde, transizyonel zon PSA dansitesi, PSA seviyeleri 4-10 ng/ml arasında olan hastaların tanısında ürologlar için rutin bir tanı aracı olacaktır.