Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2002 / Cilt: 28 - Sayı: 1
Mathieu procedure in distal hypospadias repair
- Pages
- 80–83
- DOI
- —
Abstract
Numerous techniques have been developed to correct hypospadias Mathieu operation has been successfully performed in distal hypospadias repair. Between 1992-2000 we performed 41 primary and 13 secondary Mathieu repairs for distal hypospadias in 54 patients. Median patients age was 7 year (range 3 to 15 years). The uretral meatus was glanular in 12 patients (22%), coronal in 25 (46%) and subcoronal in 17 (32%). Complication occurred in 18 patients. 9 patients with secondary repair (16%) and 2 patients with primary (3%) had fistulas, 5 patients had anastomosis stricture (10%) and 2 patients had meatal stenosis (3%). In 6 of 11 patients fistula repair was successful. Fistula recurred following primary closure in 5 patients. The cosmetic results were excellent in 36 patients (67%). The incidence of fistulas and strictures were especially higher in secondary cases. In these patients, skin flaps were poorly vascularized tissues and erection that causes suture retraction was an important problem in older ages. While 14-year-old patient with advanced urethral sticture treated with urethrotomy interna, urethral dilation was enough in 4 patients. Mathieu operation can be selected in distal hypospadias in which the meatus is much nearer to proximal shaft of the penis and not suitable for Magpi. The technique can be successfully performed in mild degree chordees, but extensive chordee can be treated with different techniques such as transverse island flep. The location of urethral meatus, patient age, ability of surgeon and selection were important factors for the success of surgery.
Özet
Hipospadiyas onarımında sayısız teknik mevcuttur. Distal yerleşimli hipospadiyaslarda Mathieu operasyonu başarıyla uygulanmaktadır. 1992-2000 yılları arasında distal hipospadiyası mevcut 41'i primer ve 13'ü sekonder toplam 54 hastaya Mathieu operasyonunu uyguladık. Hastaların ortalama yaşı 7 idi (3-15 yaş). Üretral meatus 12 hastada (%22) glandüler, 25'inde (%46) koronal ve 17'sinde (%32) subkoronal yerleşimli idi. 18 hastada komplikasyon gelişti. Sekonder operasyon geçiren 9 hastada (%16) ve primer olarak opere edilen 2 hastada (%3) fistül gelişirken, 5 hastada (%10) anastomoz darlığı ve 2 hastada (%3) mea darlığı görüldü. 11 hastanın 6'sında fistül onarımı başarı ile yapıldı. 5 hastada ise primer onarımı takiben fistül tekrarladı. 36 hastada (%67) kozmetik sonuçlar iyiydi. Özellikle sekonder olgularda fistül ve darlık insidansı yüksekti. Bu hastalarda deri fleplerinin kanlanması kötüydü ve sütürlerin gerilmesine neden olan ereksiyon ileri yaştaki çocuklarda önemli bir sorundu. İleri derecede üretra darlığı gelişen 14 yaşındaki bir çocuk, üretrotomi interna ile tedavi edilirken 4 hastada üretral dilatasyon yeterli idi. Magpi operasyonu için uygun olmayan ve penisin proksimal şaftına daha yakın olduğu distal hipospadiyaslarda Mathieu operasyonu tercih edilebilir. Bu teknik ılımlı kordilerde başarı ile uygulanabilirken, aşırı kordisi olanlara ada flepi gibi yöntemler ile tedavi edilebilir. Cerrahinin başarısı için üretral meanın yeri, hasta yaşı, cerrahin becerisi ve sütür seçimi önemli faktörlerdir.