The role of Bosniak classification in cystic renal cell carcinoma

Abstract

Objectives: Cystic renal cell carcinoma is a radiologic definition consisting of tumors arising from the wall or septa of the cyst. Bosniak classified the renal cysts into 4 categories to identify which of them has a potential malignancy. We evaluated our cases diagnosed and treated in our clinic retrospectively and discussed the place of Bosniak classification in clinical practice. Material and Methods: 5 cystic renal cell carcinoma cases are analyzed among the renal tumors in our clinic operated between November 1994 and June 2002. Bosniak classification was done and the conformity of this classification was investigated. Results: The incidence of cystic renal cell carcinoma was 2.2%. 2 cases were classified in Bosniak class I, the other 2 cases in class 4 and 1 case in class 2. Aspiration biopsy cytologic analysis was positive in 1 of 3 cases while intraoperative pathologic examination was found positive in 3 of 5 cases. Conclusion: Bosniak classification alone isn't competent in the management of renal cysts. Although we need further studies, Bosniak classification must be considered important in evaluating the renal cysts.

Özet

Kistik Böbrek Hücreli Karsinoma radyolojik bir tanımlama olup kist duvarından veya septasından gelişen tümörleri kapsamaktadır. Bosniac, malin potansiyel taşıyan böbrek kistlerini belirleyebilmek için Bilgisayarlı Tomografi'deki görünümlerine göre 4 alt grup tanımlamıştır. Çalışmamızda kliniğimizde tanı ve tedavisi yapılmış kistik böbrek hücreli karsinom olguları değerlendirildi ve Bosniac sınıflamasının tanıdaki yeri tartışıldı. 1994 Kasım ile Temmuz 2002 tarihleri arasında, kliniğimizde böbrek tümörü nedeniyle opere edilen 224 olgudan kist zemininde gelişen 5 böbrek hücreli karsinom olgusunun dosyalan retrospektif olarak gözden geçirildi. Radyolojik görüntülemelerine göre Bosniak sınıflaması yapıldı ve Bosniak sınıflaması ile uyumu incelendi. Opere edilen böbrek tümörleri içerisinde Kistik Böbrek Hücreli Karsinoma sıklığı %2.2 olarak hesaplandı. Olgulardan 2 tanesi Bosniak sınıf l, 2 tanesi sınıf 4, l tanesi de sınıf 2'de yer aldı. Aspirasyon sıvısı sitolojik incelemede 3 olgunun l'inde, intraoperatif patolojik incelemede ise 5 olgunun 3'ünde malinite düşünüldü. Böbrek kistine yaklaşımda tek başına Bosniak sınıflaması yetersiz kalmaktadır. Bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, Bosniak sınıflaması böbrek kistlerini değerlendirirken mutlaka başvurulması gereken bir sınıflamadır.