Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2003 / Cilt: 29 - Sayı: 3
Early catheter removal at 8th postoperative day by using ureteral catheters in radical retropubic prostatectomy
- Pages
- 264–267
- DOI
- —
Abstract
Objectives: The aim of our study was to provide early catheter removal at 8th day after surgery by using introperative bilateral ureteral stents in each ureter. Material and Methods: In between 1996-2001, radical retropubic prostatectomy was done to 74 patients for localized prostate cancer. Urethral catheters were removed at 8th day after the operation in 34 of 74 patients. Mean age value was 61 (range between 47 and 74). Mean follow-up time was 14 months (6-22 months). All patients were staged according to TNM system with digital rectal examination, PSA, TRUS guided biopsy and Gleason scoring. In the operation, after prostate, seminal vasiculos and lymph nodes were excised, ureteral orifices were pointed in bladder. 90 cm 6 Fr ureteral catheters were placed and taken out from urethra. After 20 F Foley urethral catheter was placed, anostomosis sutures were tied. At seventh day after surgery ureteral catheters were withdrawn and urethral catheter was removed at eight day. Cystrography was done to observe urinary extravasation. Results: There was no urinary leakage in 32 of 34 (%94.12) patients. Urethral catheter was replaced in 2 patients and removed at 14th day with extravasation. Complications such as urinary retantion, urinoma or pelvic abscess were not seen due to early catheter removal. Wound infection in 2 patients treated with medical care. Patients were followed at 3 months intervals. 5 patients had transient stress incontinence lasting between 3 and 6 month. All patients were continent at 6th month. Maximum flow rate was 14 ml/sec in uroflowmetric examination. Anostomosis stricture was seen in 2 patients (%5.3). Soft dilation and transurethral resection were done to strictures. Conclusion: Early catheter removal is both possible and confident after radical retropubic prostatectomy. Early removal of urethral catheter did not lead any added complications. Ureter catheters that were placed in operation prevent urinary leakage and pressure and provide confident anostomosis.
Özet
Bu çalışmanın amacı radikal retropubik prostatektomide, operasyon esnasında her iki üretere kateter yerleştirerek operasyondan 8 gün sonra üretral kateter alımını sağlamaktır. Kliniğimizde 1996-2001 yılları arasında lokalize prostat kanseri mevcut toplam 74 hastaya radikal retropubik prostatektomi yapıldı. 74 hastanın 34'ünde üretral kateter cerrahi sonrası 8. günde alındı. Hastaların ortalama yaşı 61 (47-74) idi. Hastalar ortalama 14 ay (6-22 ay) izlendi. Tüm hastalar operasyon öncesi parmakla rektal muayene, PSA, TRUS eşliğinde biyopsi, Gleason skoru sonuçlan ile TNM sistemine göre evrelendirildi. Operasyonda prostat, vesikula seminalis ve lenf nodları çıkarıldıktan sonra üreler orifisleri mesane içinde belirlendi. 90 cm uzunluğunda 6 Fr. üreteral kateter takılarak üretradan çıkarıldı. 20 F Foley üretral kateter yerleştirilerek anostomoz dikişleri kondu. Postoperatif 7.günde üreteral kateterler alındı ve 8.günde üretral kateter çekildi. İdrar kaçağını gözlemek için sistografi yapıldı. 34 hastanın 32'sinde (%94.12) sistografi'de anostomoz kaçağı gözlenmedi. İdrar kaçağı görülen 2 hastada üretral kateter tekrar yerleştirilerek 14.günde alındı. Kateterin erken alımına bağlı üriner retansiyon, ürinoma veya pelvik abse gibi herhangi bir komplikasyon görülmedi. 2 hastada yara enfeksiyonu mevcuttu ve yara bakımı ile tedavi edildi. Hastalar 3'er aylık periyodlarla kontrol edildi. 5 hastada 3-6 ay süren geçici inkontinans gözlendi. 6 ay sonunda tüm hastalar kontinandı. Uroflowmetrik incelemede maksimum akım hızı ortalama 14 ml/sn idi. 2 hastada (%5.3) anostomoz darlığı görüldü. Darlık gözlenen hastalara yumuşak dilatasyon ve transüretral rezeksiyon uygulandı. Radikal retropubik prostatektomi sonrası erken kateter alımı mümkün ve güvenilirdir. Erken kateter alımı ek bir komplikasyona neden olmamaktadır. Yerleşlirilen üreler kateterleri idrar sızıntısını ve basıncı önlemekte ve güvenilir bir anostomoz sağlamaktadır.