Laparoscopic extraperitoneal radical prostatectomy: Our first experiences

Bülent OKTAY,Hakan VURUŞKAN,İsmet YAVAŞÇAOĞLU,Yakup KORDAN,Zülküf ÇALIŞKAN,MURAT ÖZTÜRK

Abstract

Introduction: Laparoscopic radical prostatectomy is a relatively new and contemporary approach in the surgical management of localized prostate cancer. We report our preliminary results after 6 procedures. Materials and Methods: We performed laparoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (LERP) in 6 patients between January and June in 2004. Clinical stage, serum PSA, Gleason score, operating time, surgical and medical complications, estimated blood loss, transfusion rate, hospital stay and catheterization times were recorded. The pathologic stage (1997 TNM classification), status of surgical margins and continence were noted. Results: There was no conversion and reintervention. The mean operation time was 320 minutes. The mean blood loss was 178.3 ml. The mean hospital stay was 4.5 days. There were no major complications. Subileus occurred in one patient and resolved spontaneously. The mean catheterization time was 13.3 days. 2 of 6 patients had positive surgical margins at the urethra. 4 of 6 patients were continent after a median followup period of 3 months. Conclusion: LERP as a minimally invasive procedure seems to offer the same early oncological and surgical results as conventional open radical prostatectomy. Long and gradual learning curve of this procedure is its main disadvantage.

Özet

Laparoskopik radikal prostatektomi lokalize prostat kanserinin cerrahi yolla tedavisinde yeni ve güncel bir yöntemdir. Bu çalışmada 6 olgunun erken dönem sonuçlarını bildirdik. Ocak-Haziran 2004 tarihleri arasında 6 hastaya laparoskopik ekstroperitoneal radikal prostatektomi (LERP) uyguladık. Klinik evre, serum PSA, biyopsi Gleason skoru, operasyon süresi, istenmeyen cerrahi ve medikal yan etkiler, kan kaybı, transfüzyon oranı, hastanede kalma ve kateterizasyon süreleri belirlendi. Patolojik evre (1997 TNM sınıflandırması), cerrahi sınır ve kontinans durumu değerlendirildi. Hiçbir hastada açık cerrahiye geçiş ve tekrar girişim gerekmedi. Ortalama cerrahi süresi 320 dakika; ortalama kan kaybı 178.3 ml; ortalama yatış süresi 4.5 gün olarak belirlendi. İstenmeyen önemli bir yan etki görülmezken, 1 hastada görülen subileus tablosu spontan olarak düzeldi. Ortalama kateterizasyon süresi 13.3 gündü. 6 hastanın 2'sinde üretra sınırında pozitif cerrahi sınır saptandı. 6 hastanın 4'ünde ortalama 3 aylık takipler sonunda kontinansın korunduğu görüldü. LERP geleneksel açık radikal prostatektomiye benzer erken onkolojik ve cerrahi sonuçlar sağlayabilen, minimal invaziv bir yöntem gibi görünmektedir. Bu yöntemin ana dezavantajı uzun süren ve kademeli öğrenme sürecidir.