Use of intrarectal lidocaine gel during transrectal ultrasonagraphy guided prostate: A double blind randomized, placebo controlled study on patient's tolerance

Transrektal ultrason eşliğinde yapılan prostat biyopsisi sırasında intrarektal lidokainli jel uygulaması: Hasta toleransı üzerine plasebo kontrollü, randomize, çift kör çalışma

Mesut GÜRDAL,Sinan KİREÇÇİ,Ali TEKİN,E. Veli KÜÇÜK,Aydın GÜRBÜZ,M. İhsan KARAMAN

Abstract

Introduction: In our study we evaluated the effect of intrarectal lidocaine gel versus gel without lidocaine in prostate biopsy on the patient tolerance. Materials and Methods: 65 patients, with an average age of 67 (51-83) years who were advised to undergo TRUS guided prostate biopsy between January and June 2002 in our clinic, were included in our study. Randomize two groups were formed as group A (33), group B (32). Classical six quadrant biopsy was performed 10 minutes after the application of rectal 2% lidocaine gel in group A and normal gel without lidocaine in group B. Patients who needed more than 6 quadrant biopsy were excluded from the study. Following the procedure patients were taken to another room where their tolerance was evaluated by the doctors who did not performed the biopsy. Visual analog scala (VAS) was utilized to evaluate the tolerance; rating from O (no pain) to 10 (unendurable). Results were statistically evaluated. Results: Similar rates were observed with VAS evaluation of the patients in two groups. The mean pain score was 2.9±2.0 VAS in lidocaine group, 3.0±2.1 VAS in the ultrasonic gel. This difference was not statistically significant (Mann-Whitney test p=0.811). Conclusion: We found out'that, use of intrarectal lidocaine gel, which is believed to be convenient anesthethi technique in sustaining both patient and doctors comfort while performing TRUS guided prostate biopsy, does not significantly effect the pain tolerance. For this reason alternative techniques should be preferred.

Özet

Çalışmamızda prostat biyopsisinde intrarektal lidokainli jel uygulamasının hasta toleransındaki etkisi, lidokainsiz jel ile biyopsi yapılan hasta grubuyla karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Ocak-Haziran 2002 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ve yapılan tetkikler sonucunda TRUS eşliğinde prostat biyopsisi önerilen ortalama yaşı 67 (51-83) yıl olan, 65 hasta değerlendirmeye alındı. Hastalar randomize olarak A grubu 33, B grubu 32. olmak üzere iki gruba ayrıldı. A grubundaki hastalara biyopsiden 10 dakika önce rektal %2'lik 10 cc lidokainli jel, B grubuna ise lidokainsiz normal jel uygulandı ve Tüm hastalara klasik altı kadran biyopsi yapıldı. Altı kadran üstü biyopsi gerekenler çalışma dışı tutuldu. İşlem sonrasında hastalar farklı bir odaya alınarak işlemi uygulayanlar dışındaki kişilerce hasta toleransı açısından değerlendirildi. Tolerans değerlendirme kriteri olarak visuel analog Skala (VAS) kullanıldı; O ağrı yok ve 10 dayanılmaz ağrı olarak belirtilen skalanın sonuçlan istatistiksel olarak değerlendirildi. Hastaların VAS ile değerlendirilmesi sonucunda benzer dağılım karakterinin oluştuğu gözlendi. Ağrı skorlaması sonucunda lidokain grubunda VAS ortalama 2.9$pm$2.0 olurken ultrasonik jel grubunda 3.0±2.1 olarak saptandı. Yapılan istatistiksel değerlendirmede iki grup arasında ağrı skoru açısından önemli bir fark yoktu ( p=0.811 ). Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, TRUS eşliğinde yapılan prostat biyopsisi sırasında hasta ve hekim konforu açısından uygun anestezik ortamı sağlaması düşünülen intrarektal lidokainli jelin, uygulanmayanlara göre ağrı toleransı açısından anlamlı bir fark yaratmadığı görülmüştür. Bu nedenle alternatif anestezik yöntemlerin tercih edilmesi gerekmektedir.

Keywords: Lidokain,Çift kör metot,Prostat,Ultrason, yüksek-yoğun odaklı, transrektal,Biyopsi