Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2003 / Cilt: 29 - Sayı: 1
The effect of sildenafil in treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy
- Pages
- 49–53
- DOI
- —
Abstract
Introduction: One of the most common complications of the surgical treatment of prostate cancer is erectile dysfunction (ED). We surveyed 44 patients among a total of 67 patients who had undergone radical retropubic prostatectomy in our department between 1995 and November 2001 to evaluate the efficacy of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy and to determine the relationship with the patient age and nerve sparing surgery. Material-Method: After prostatectomy, patients who did not recovered sufficient erections for intercourse received 100 mg. Sildenafil between 3 and 38 months postoperatively. We evaluated response to sildenafil with a questionnaire form prepared by our department. Sufficient erection for sexual intercourse accepted as a positive sildenafil response. The quality of erectile function was evaluated after four doses of 100 mg sildenafil intake. Results: Early adequate sildenafil response obtained at 6 months postoperatively and the overall sildenafil response rate was 43%. There was a statistically significant relationship with sildenafil response and patients age and peroperative nerve sparing procedure In patients younger than 55 years in whom bilateral neurovascular bundles had been preserved, the response rate was 82%, while in patients between 55-65 years, response rate was 45% and in patients older than 66 years the rate was 33%. In the patients younger than 55 years with unilateral neurovascular bundle spared, the rate was 40%, while in the patients older than 55 years with unilateral neurovascular bundle spared no sildenafil response was detected. Regardless of age, no patient in whom bilateral neurovascular bundles had been excised reported success with sildenafil. The patients tolerated the therapy with the exception of one patient who stopped the therapy because of a serious headache. Conclusion: In younger patients in whom bilateral neurovascular bundles have been preserved, sildenafil is an effective drug in the treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy. Patient age and bilateral nerve sparing surgery significantly affects sildenafil response rate.
Özet
Prostat kanserinin cerrahi tedavisi sonrası sık görülen komplikasyonlardan biri erektil disfonksiyondur (ED), Radikal Prostatektomi (RRP) sonrası gelişen erektil disfonsiyonun (ED) tedavisinde sildenafilin etkinliğinin değerlendirilmesi ile hasta yaşı ve sinir koruyucu cerrahinin ilişkisini tespit etmek amacıyla, 1995 yılı ile Kasım 2001 tarihleri arasında kliniğimizde prostat Ca tanısıyla RRP yapılan 67 hastanın 44'ü çalışmaya dahil edildi. Operasyon sonrası koit için yeterli ereksiyon sağlayamayan hastalara postoperatif 3 ile 38 aylar arasında100 mg sildenafil verildi. Sildenafil cevabı kliniğimiz tarafından hazırlanan sorgu formu ile değerlendirildi. Sildenafile pozitif cevap, hastanın koiti sürdürmeye yeterli ereksiyon tanımlaması olarak kabul edildi. Hastaların sildenafil kullandıktan sonraki erektil fonksiyon kalitesi en az dört kez 100 mg oral sildenafil kullanımını takiben değerlendirildi. Hastalarda yeterli sildenafil cevabı en erken 6. ayda gözlemlenirken, sildenafile toplam cevap %43 olarak bulundu. Sildenafil cevabı ile hasta yaşı ve perop sinir koruyucu yöntem arasında anlamlı ilişki mevcuttu. 55 yaşından genç olup çift taraflı sinir koruyucu RRP yapılan hastalarda %82 oranında cevap alınırken, 55-65 yaş arası çift taraflı sinir korunan vakalarda % 45, 66 yaşından yaşlı çift taraflı sink korunan vakalarda ise %33 olarak bulundu. Tek taraflı sinir korunan 55 yaşından genç hasta grubunda sildenafile tam cevap oranı % 40 bulunurken, 55 yaşından daha yaşlı tek taraflı sinir korunan grupta sildenafile cevap yoktu. Yaşa bakılmaksızın sinir koruyucu RRP uygulanmayan hastalarda sildenafil cevabı oluşmadı. Yalnızca bir hasta ilaç kullanımını kesecek derecede şiddetli baş ağrısı tarif etmiştir. Bunun dışındaki hastalar yan etkileri iyi tolère etmişlerdir. Genç hastalar ve çift taraflı sinir koruyucu cerrahi uygulananlarda RRP sonrası erektil disfonksiyonun tedavisinde sildenafil etkili bir ilaçtır. Sildenafilin başarısını çift taraflı RRP uygulanabilirliliği ve hasta yaşı önemli ölçüde belirler.