Toplum kökenli ve nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik duyarlılıklarının karşılaştırılması

Özet

Bu çalışma ile, aynı merkezde polikliniğe başvuran ve hastanede yatan hastalarda ortaya çıkan üriner sistem enfeksiyonları etkenlerinin ve antibiyotik duyarlılıklarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Kasım 2000 ile Mart 2002 tarihleri arasında yoğun bakım üniteleri ve servislerde gelişen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları (NÜSİ) aktif surveyans ile prospektif olarak izlendi. Toplum kökenli üriner sistem enfeksiyonları (TKÜSİ) için hasta dosyaları, laboratuar ve poliklinik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastanede yatan toplam 19,107 hastanın 313'ünde (%1,6) nozokomiyal enfeksiyon saptandı. Nozokoıniyal enfeksiyon saptanan hastaların 110'u (%35.1) NÜSİ idi. İdrar kültürü istenmiş poliklinik takipli toplam 4,401 hastanın 997'sine (%22.7) TKÜSİ tanısı kondu. Hem nozokomiyal hem de toplum kökenli üriner enfeksiyonlarda izole edilen ilk üç gram negatif bakteri sıklık sırasına göre E. coli, Klebsiella, Pseudomonas idi. Enterobakter türleri ve Kandida türleri NÜSİ'da daha fazla üredi. En sık karşılaşılan gram-negatif bakterilere karşı en etkili antibiyotik imipenem olurken, en fazla direnç ampisilin ve trimetoprim-sülfametoksazolda görüldü. Üriner enfeksiyonlarda sıklıkla kullanılan kinolonlardan siprofloksasinde de direnç oranlan yüksekti. E. coli'nin gentamisin, sefuroksim, seftriakson ve seftazidime direnç oranı, Pseudomonas türlerinin sefuroksime direnç oram NÜSİ'da daha fazla bulundu. Sonuç olarak; aynı merkezde saptanan nozokomiyal ve toplum kökenli üriner enfeksiyonlarında enfeksiyon etkenleri birbirine yakın özellikler gösterirken antibiyotik duyarlılıkları farklılık gösterebilmektedir.