The efficacy of solvent-dehydrated cadaveric dermis in the treatment of stress urinary incontinence

Stres üriner inkontinans tedavisinde solvent-dehidrat kadavra dermis dokusunun etkinliği

Abstract

Introduction: in the present study, the effectiveness of cadaveric dermis, a recently introduced material processed with a different technique, for pubovaginal sling was assessed in the treatment of stress urinary incontinence. Materials and Methods: Between February 2002 and May 2003, pubovaginal sling using cadaveric dermis was performed in a total of 21 women presenting with stress urinary incontinence to Wayne State University Urology clinic. AH patients were evaluated by a detailed uro-gynecological history, physical examination with concomitant pelvic organ prolapse assessment and video-urodynamics. Additional pelvic reconstructive surgeries performed during sling operation, intra-operative and post-operative complications, duration of hospitalization, urinary retention and associated clean intermittent catheterization as well as success of the procedure, vvere determined in all patients. Results: The mean age of the patients was 60 (39-76) and thirteen out of 21 received hysterectomy whereas, 4 patients undervvent anti-incontinence surgeries prior to sling surgery. Of the patients with a mean follow-up of 9 (5-15) months, 3 (14%) patients developed the same symptoms early in the first 3 months. Stress incontinence was cured totally in eighteen (%86) patients following the operation. High post-void residual urine (>100ml) was detected in a total of 9 patients. Clean intermittent catheterization was performed to the patients for a mean time of 19 (4-30) days. De novo urge incontinence developed in two (10%) patients in whom there was no preoperative urinary symptom but stress incontinence. Conclusion: Cadaveric dermis was determined to be an effective and safe alternative allograft tissue for pubovaginal sling. However, permanent success of this tissue will be established in large series with longer follow-up.

Özet

Bu çalışmada, stres üriner inkontinans tedavisinde kullanılan pubovajinal sling yöntemi için son dönemlerde tanımlanan ve farklı bir teknikle hazırlanan allograft dermiş dokusunun etkinliği incelenmiştir. Şubat 2002-Mayıs 2003 tarihleri arasında stres inkontinans şikayeti ile Wayne State Üniversitesi Üroloji Kliniği'ne başvuran toplam 21 kadın hastaya kadavra dermiş dokusu kullanılarak pubovajinal sling uygulandı. Tüm olgular detaylı üro-jinekolojik öykü, fizik muayene, birlikte pelvik organ prolapsus incelenmesi ve video-ürodinami ile değerlendirildi. Tüm hastalarda ek pelvik rekonstrüktif cerrahi, intraoperatif ve ameliyat sonrası erken komplikasyon, hastanede kalış süresi, üriner retansiyon ve buna bağlı temiz aralıklı kateterizasyon ile ameliyat sonrası tam kuruluk incelendi.Ortalama yaşı 60 (39-76) olan stres inkontinanslı 21 hastadan 13'ünde histerektomi, 4 hastada ise farklı anti-inkontinans cerrahi öyküsü mevcuttu. Ortalama 9 ay (5-15 ay) takip süresi olan hastalardan 3(%14)'ünde erken dönemde, şikayetlerin geri geldiği gözlendi. On sekiz hastada ise (%86) operasyon sonrası stres inkontinansta tam düzelme saptandı. Çalışmamızda toplam 9 hastada yüksek post miksiyonel rezidü (>100 ml) mevcuttu. Bu hastalarda, ortalama 19 (4-30) gün, temiz aralıklı kateterizasyon uygulandı. Operasyon öncesi stress inkontinans dışında üriner şikayeti olmayan 2 (%10) hastada ise de novo urge inkontinans gelişti. Çalışmamızda, kadavra dermiş dokusunun, pubovajinal sling cerrahisi için etkin ve güvenilir bir alternatif allograft doku olduğu saptandı. Ancak, bu dokuya ait kalıcı başarı, uzun süreli takip gerçekleştirilen serilerle ortaya konulacaktır.