The importance of urethral plate in hypospadias surgery and tubularised incised plate urethroplasty (TIPU)

Hipospadias cerrahisinde üretral plağın önemi ve tübülarize insize plak üretroplastisi (TİPU)

Abstract

Introduction: The approach to hypospadias surgery has changed over the past ten years since the identification of the urethral plate as an anatomical entity. A number of surgical procedures have been described using the urethral plate to correct coronal,distal-middle and proximal shaft hypospadias. Thiersch- Duplay, the glans approximation procedure (GAP) and pyramid repair all involve simple tubularization of the deep glandular cleft and the deeply grooved urethral plate. Most of the time, the ventral glans and urethral plate do not have a groove deep enough for simple tubularisation of the urethral plate. The tubularised incised plate urethroplasty (TIPU) procedure is described for such cases to correct the defect without using additional skin flaps. The final appearance is a vertically oriented, slit-like meatus with excellent cosmetic results and very few complications. Nowadays TIPU is the preferred method for correcting many of the hypospadias cases, even for the very proximal and re-do ones. A brief review about the technique, tricks, complications and the results of the procedure is presented.

Özet

Üretral plağın anatomisinin ve öneminin anlaşılmasından sonra, son on yılda hipospadias cerrahisine yaklaşım çok değişti. Üretral plağı kullanarak koronal, distal-middle ve proksimal penil hipospadias düzeltmeye yönelik çeşitli yöntemler tanımlanmıştır. Thiersch-Duplay, GAP, ve piramit yöntemleri, derin gelişmiş üretral plak ve glansın basit tübülarizasyonu esasına dayanır. Ancak, çoğu zaman plağın derinliği tübülarizasyonu kolayca sağlayacak derinlikte değildir. TIPU yöntemi, bu gibi durumlarda ek deri flepleri gerektirmeden tübülarizasyonu sağlar. Sonuçta vertikal yerleşimli, yarık şeklinde meatus oluşur. Kozmetik sonuçlar mükemmeldir. Bugünlerde TIPU, çoğu hipospadias olgusunda tercih edilen yöntemdir. Yöntemin tekniği, ipuçları, istenmeyen yan etki ve sonuçlarına yönelik kısa bir derleme sunulmuştur.