Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2007 / Cilt: 33 - Sayı: 4
Novel progress in the treatment of advanced renal cell carcinoma
- Pages
- 385–391
- DOI
- —
Abstract
Introduction: One third of the patients with renal cell carcinoma (RCC) present with metastatic disease and approximately an half of these patients presenting with localized disease subsequently progress. Previous prospective studies have provided strong support favoring the use of cytoreductive nephrectomy routinely in patients with metastatic disease. Nonspecific immunotherapy result in 10-20% response rates and majority of patients do not respond to immunotherapy. Recent progress in the understanding the biology of RCC has led to identification of novel targeted therapies, such as ligand-binding antibodies, anti-angiogenic agents and small molecule tyrosine kinase inhibitors. The field of RCC is rapidly undergoing a revolution led by molecular markers and therapies based on molecular targeting. The use of these molecular markers might predict an individual tumor’s behavior which could lead to shifting from nonspecific treatments to designing and targeting in selected patients. Current research is being focused on identification of novel agents and treatment modalities with a better anti-tumor activity.
Özet
Böbrek Hücreli Kanserli (BHK) hastaların üçte biri metastatik hastalık ile başvurmakta, yerleşmiş hastalık ile başvuran hastaların yaklaşık yarısında da metastatik hastalık gelişmektedir. Sistemik tedavi öncesi yapılan sitoredüktif nefrektominin belirgin sağkalım üstünlüğü sağlıyor olduğunun gösterilmesi sonucu, nefrektomiyi metastatik BHK’li hastalarda rutin olarak uygulanan bir girişim haline gelmiştir. Nonspesifik immünoterapi ile %10- 20 oranında klinik yanıt elde edilebilmektedir ve çoğu hasta bu tedavilerden fayda görmemektedir. BHK moleküler biyolojisinin daha iyi anlaşılması ile yeni hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi mümkün olmuştur. Bu yöntemler, liganda bağlanan antikorlar, antianjiyogenik ajanlar ve küçük moleküllü tirozin kinaz inhibitörleri olarak sıralanabilir. Tümör belirleyicileri konusundaki araştırmalar ve moleküler hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi ile BHK tedavisinde yeni bir dönem açılmış gibi gözükmektedir. Bu genetik ve moleküler tümör belirleyicilerinin kullanımı ile her tümörün biyolojik davranışı öngörülerek, bunlara nonspesifik tedaviler yerine hedefe yönelik tedaviler verilebilir. Metastatik BHK’de güncel araştırmalar daha iyi antitümör etkinliğe sahip yeni ajanların ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine odaklanmıştır. Bu derlemede ileri evre BHK tedavisindeki güncel gelişmeler ele alınması planlanmıştır.