Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 3
Percutaneous nephrolithotomy with epidural anaesthesia
- Pages
- 311–314
- DOI
- —
Abstract
Introduction: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is a minimal invazive surgery for the treatment of renal stones. For some surgical procedures, epidural anaesthesia is used in patients who can not tolerated general anaesthesia due to severe lung disease. In this study, we aimed to compare general anesthesia with epidural anesthesia during PNL. Materials and Methods: Between July 2007 and January 2008, 40 patients who treated with PNL were included the study. Pediatric age group, patient who have large stones over 1000 mm² because of long operation time and patient who have not high intellectual status were excluded from the study. Two groups were identified regarding anaesthesia, general anaesthesia (group 1: 20 patients) and epidural anaesthesia (group 2: 20 patients). Epidural anaesthesia was performed through T12- L1 or L1-2 intervertebral space by 2 ml 2% lidocaine injection and maintained with 15 mg hyperbaric bupivacaine and 20 mg phentanyl. Two groups were compared in term of patients age, operation time, access number, scopy time, stone–free rates, complication rate, postoperative analgesia requiring and hospitalization time. Results: Patient demographics were comparable in two groups. Mean age of patients managed with the general anaesthesia was 38.5 (17-65) years. Epidural anaesthesia group’s mean age was 36.5 (18-55) years. There were no significant differences in term of mean operation time, access number, scopy time, stone-free rates, and hospitalization time (p>0.05). Postoperative analgesia requiring in epidural group was significant less than in general anaesthesia group (p<0.05). Pneumotorax was developed in one patient in general anaestesia group. Patient was placed chest tube and cured for four days with decompressing lung. Conclusion: Epidural anesthesia is a offer, effective and comfortable anaesthesia as well as general anaesthesia during PNL. Epidural anesthesia should be chosen for patients who can not tolerated general anaesthesia for the treatment of renal stones by PNL.
Özet
Perkütan nefrolitotomi (PNL), böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahidir. Bazı cerrahi işlemlerde, ciddi akciğer sorunu nedeniyle genel anesteziyi tolere edemeyenlere epidural anestezi yapılmaktadır. Bu çalışmamızda, epidural anestezi ve genel anestezi ile yapılan iki farklı PNL grubunu karşılaştırdık. Eylül 2007 ile Ocak 2008 tarihleri arasında PNL yapılan 40 hasta çalışmaya alındı. Çocuk yaş grubu, ameliyat süresi uzun olacağından dolayı 1000 mm²’den büyük taşları olan hastalar ve cerrahi ekiple kooperasyon sağlayamayacak entelektüel düzeydeki hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar genel anestezi (grup 1: 20 hasta) ve epidural anestezi (grup 2: 20 hasta) olarak randomize iki gruba ayrıldı. Epidural anestezi, ya T12- L1 yada L1-2 intervertebral aralıktan 2 ml %2’lik lidokain verilmesiyle gerçekleştirildi. İdamesi, 15 mg hiperbarik bupivakain ve 20 mg fentanil ile sağlandı. Her iki grup, hasta yaşı, ameliyat süresi, giriş sayısı, skopi süresi, taşsızlık oranları, istenmeyen yan etki oranları, ameliyat sonrası analjezi gereksinimi, ve hastaneda kalış süresi açısından karşılaştırıldı. Hasta değerleri her iki grupta benzerdi. Genel anestezi ile PNL yapılan gruptaki yaş ortalaması 38,5 yıl (17-65), epidural grubunda 36,5 yıl (18-55) idi. Ortalama hasta yaşı, ameliyat süresi, giriş sayısı, skopi süresi, taşsızlık oranları ve hastanede kalış sürelerinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlemlenmedi (p>0,05). Epidural anestezi yapılan grupta, ameliyat sonrası yapılan analjezik sayısı, genel anestezi yapılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,05). Genel anestezi ile yapılan grupta bir hastada pnömotoraks gelişti. Toraks tüpü konulan hasta akciğerlerin decomprese olmasıyla 4. gün iyileşti. Sonuç olarak, PNL epidural anestezi ile yapılabilir. PNL sırasında uygulanan epidural anestezi güvenli, etkin ve konforlu bir işlemdir. Tedavi olarak PNL’nin tercih edildiği genel anesteziyi tolere edemeyen hastalarda epidural anestezi kullanılabilir.