Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Transperineal template-guided saturation prostate biopsy: Preliminary results
- Pages
- 1–6
- DOI
- —
Abstract
Objective: We evaluated the value of transperineal ultrasound-guided template saturation biopsies (TTSB) in patients in whom prostate cancer was suspected despite previously negative transrectal prostate biopsies. Materials and methods: The study included 15 patients (mean age 62 years; range 54 to 76 years) who underwent TTSB. The total number of repeat negative biopsies was 43, ranging from 1 to 5, and biopsy cores ranging from 6 to 27. Five patients received 5-alpha-reductase inhibitors before TTSB. All the patients had persistently high prostate specific antigen levels (mean 9.4 ng/ml; range 2.5 to 22.1 ng/ml). Digital rectal examination was positive in three patients. One patient had high-grade prostatic intraepithelial neoplasia in the last biopsy. The mean duration from the first biopsy to TTSB was 3.8 years (range 6 months to 9 years). Before TTSB, a transurethral catheter was inserted following antibiotic prophylaxis. Biopsies were performed in lithotomy position under general or spinal anesthesia. A biplanar transrectal ultrasound probe was attached to a brachytherapy unit and a brachytherapy template with holes 0.5 cm apart was positioned over the perineum. Biopsy cores were obtained by a transperineal approach through the template grids using an 18-gauge biopsy needle. The patients were discharged the day after the procedure. Results: The mean number of biopsy cores obtained by the transperineal saturation biopsy technique was 55.6 (range 36 to 87). Adenocarcinoma was detected in two patients (13.3%). Two patients experienced transient urinary retention after removal of the urethral catheter. No other complications occurred. Conclusion: The results of this preliminary study show that TTSB is a safe procedure enabling adequate sampling of the prostate in patients having risk for prostate cancer despite previous negative repeat biopsies.
Özet
Amaç: Önceki transrektal prostat biyopsileri negatif olan ve prostat kanseri şüphesi devam eden hastalarda transperineal template kılavuzluğunda saturasyon biyopsisinin (TTSB) etkinliği değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Çalışmaya TTSB yapılan 15 hasta (ort. yaş 62; dağılım 54-76) alındı. Tüm hastalara, olgu başına 1-5 arasında değişen toplam 43 prostat biyopsisi yapılmıştı. Önceki biyopsilerdeki kor sayısı 6-27 arasında değişmekteydi. Beş hasta TTSB öncesinde 5-alfa redüktaz inhibitör tedavisi görmüştü. Tüm hastalarda prostat spesifik antijen yüksekliği sürmekteydi (ort. 9.4 ng/ml; dağılım 2.5-22.1 ng/ml). Üç hastada parmakla rektal inceleme pozitif bulunmuş, bir hastada ise son yapılan biyopside yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi saptanmıştı. İlk biyopsiyle TTSB arasındaki süre ortalama 3.8 yıl (dağılım 6 ay-9 yıl) idi. İşlem için, antibiyotik profilaksisi sonrasında transüretral kateter yerleştirildi. Biyopsiler, spinal veya genel anestezi altında litotomi pozisyonunda yapıldı. Biplanar transrektal ultrason probuna bağlı 0.5 cm aralıklara sahip template ünitesi perineye yerleştirildi. Biyopsiler template kareleri kılavuzluğunda 18 G biyopsi iğnesiyle perineal yoldan yapıldı. İşlem sonrasında hastalar bir gün hastanede tutuldu. Bul gu lar: Transperineal template kılavuzluğunda elde edilen ortalama örnek sayısı 55.6 (dağılım 36-87) idi. İki hastada (%13.3) adenokarsinom saptandı. İki hastada (%13.3) transüretral kateter çekildikten sonra geçici idrar retansiyonu gelişti. İşlemle ilgili başka komplikasyon gözlenmedi. So nuç: Bu önçalışmanın sonuçları, daha önce tekrarlayan biyopsilere rağmen prostat kanseri şüphesinin sürdüğü hastalarda, TTSB’nin prostattan yeterli örnekleme sağlayan güvenli bir yöntem olduğunu göstermektedir.