Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2008 / Cilt: 34 - Sayı: 4
The urodynamic and metabolic follow-up results of the patients undergone augmentation cystoplasty
- Pages
- 443–449
- DOI
- —
Abstract
Introduction: We aimed to compare the preoperative values of metabolic and urodynamic findings with postoperative follow-up values of them in patients with neurogenic and non-neurogenicneurogenic bladder after augmentation cystoplasty. Materials and Methods: We evaluated the degrees of hydroureteronephrosis, serum creatinine levels, frequency of anticholinergic drug dosage and clean intermittent catheterization (CIC) of 14 patients, who underwent augmentation cystoplasty between the years 1999-2004 preoperatively and postoperatively. Also we evaluated the postoperative blood gas analysis, supine height and bone mineral density (BMD). Paired t test and Wilcoxon test were used as statistical analysis. Results: Mean age at surgery was 12.9 (6-18) years. Mean follow-up was 3.1 (1.5-5.2) years. Hydroureteronephrosis was resolved in 11 patients and regressed in 3 patients (p=0.002). Mean preoperative CIC of 3.7 times per day was raised to 4.4 times per day, but there was no statistical significant difference (p=0.165). Mean anticholinergic drug usage and creatinine level were decreased significantly (p=0.002 and p=0.016, respectively). Mean total bladder capacity was inreased from 96.7±16 ml to 383.2±30 ml (p=0.001) and mean maximum detrusor pressure was decreased from 68.1±7 to 19.8±2 cm H2O (p=0.001). Postoperative mean pH was 7.35±0.5 and mean bicarbonate was 18.7±3.3 mEq/l. Supine height was 1.06 SD (16th percentile) lower than age- and sex-matched population. BMD was 31 % lower at vertebra and 21 % lower at femur neck when compared to age- and sex-matched population. Conclusion: These data suggests that increase in total bladder capacity and decrease in maximum detrusor pressure were achieved with augmentation cystoplasty. But comprehensive follow-up should be continued regarding to metabolic evaluation.
Özet
Ogmentasyon sistoplasti uygulanan olguların ürodinamik ve metabolik izlem sonuçlarını ameliyat öncesi dönem bulgularıyla karşılaştırmayı amaçladık. 1999–2004 yılları arasında ogmentasyon sistoplasti uygulanan 14 olgunun ameliyat öncesi ve sonrası hidronefroz dereceleri, serum kreatinin düzeyi, antikolinerjik ve temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) kullanım sıklıkları değerlendirildi. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde kan gazı, supin boy ve kemik mineral dansitesi ölçümleri yapıldı. İstatistiksel analizde eşlenmiş t test ve Wilcoxon testi kullanılmıştır. Olguların cerrahi esnasında yaş ortalaması 12,9 (6-18 yaş) idi. Ortalama izlem süresi 3,1 yıl (1-5,2 yıl) olarak belirlendi. Ameliyat öncesi dönemle karşılaştırıldığında hidronefrozun 11 olguda kaybolduğu, 3 olguda gerilediği izlendi (p=0,002). Ameliyat öncesi 3,7 olan günlük ortalama TAK sayısının ameliyat sonrası 4,4’e çıktığı izlendi, ancak fark istatistiksel anlamlı bulunmadı (p=0,165). Antikolinerjik kullanımının ve kreatininin anlamlı düzeyde azaldığı (sırasıyla p=0,002 ve p=0,016) saptandı. Ortalama total mesane kapasitesinin 96,7±16’dan 383,2±30 ml’ye çıktığı (p=0,001) ve ortalama maksimum detrusor basıncının 68,1±7’den 19,8±2 cm H2O’ya indiği (p=0,001) izlendi. Ameliyat sonrası ortalama pH’ın 7,35±0,5 ve bikarbonatın 18,7±3,3 mEq/l olduğu belirlendi. Yaşa ve cinsiyete uyumlu normal popülasyonla karşılaştırıldığında supin boyun ortalama 1,06 SD (16. persantil) düşük olduğu, kemik mineral dansitesinin vertebrada %31, femur başında %21 azalmış olduğu izlendi. Bu bulgular, ogmentasyon sistoplastinin total mesane kapasitesinde artışı ve maksimum detrusor basıncında azalmayı sağladığını, ancak ameliyat sonrası metabolik değerlendirmenin sürdürülmesi gerektiğini düşündürmektedir.