Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Blunt and penetrating renal injuries: 18-year experience
- Pages
- 43–48
- DOI
- —
Abstract
Objective: We evaluated patients who were treated for renal injuries. Materials and methods: A total of 203 patients (168 males, 35 females; mean age 31±9 years) who underwent treat- ment for renal injuries between January 1990 and August 2008 were evaluated with respect to etiology, diagnostic methods, the severity of injury, accompanying organ inju- ries, treatment, and complications. Renal injuries were graded according to the severity scale of the American Association for the Surgery of Trauma. Results: Penetrating injuries accounted for 60.1% (n=122), and blunt trauma accounted for 39.4% (n=80), while one patient had both. The majority of penetrating injuries were gunshot wounds (69.7%). Six patients (3%) had bilateral renal injury. Time to presentation ranged from 20 minutes to 10 days (mean 113 min). Emergency laparotomy was performed in 117 patients ((57.6%). Radiological investigation was made in 86 patients (42.4%), of whom 22 patients underwent lapa- rotomy due to hemodynamic deterioration, and 64 patients (31.5%) were treated conservatively for grade I to III injuries (46, 15, and 3 patients, respectively). Isolated renal injury was seen in 74 patients (55 blunt, 19 penetrating), while 129 patients (63.6%) had accompanying intra-abdominal and 72 patients had extra-abdominal injuries. A total of 140 renal procedures were performed in 139 patients, including neph- rorrhaphy (n=54), partial nephrectomy (n=5), nephrectomy (n=74), and renal artery repair (n=1). No renal pathology was detected in four patients (2.9%) and only a double J stent was placed in two patients. Perioperative mortality occurred in five patients (2.5%). The overall mortality rate was 16.8% (n=34). The mean transfusion requirements were 3.4±0.8 units and 2.3±0.6 units, and the mean hospitalization times were 9.2±3.5 days and 13±2 days in patients treated surgi- cally and conservatively, respectively. Conclusion: Nonoperative management of renal trauma in hemodynamically stable patients preserves renal func- tion and reduces nephrectomy rates.
Özet
Amaç: Böbrek yaralanmaları (BY) nedeniyle tedavi edi- len hastalar değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Ocak 1990 ile Ağustos 2008 tarihleri arasında, karın travmasına bağlı BY nedeniyle tedavi edilen 203 hasta (168 erkek, 35 kadın; ort. yaş 31±9) travma nedeni, tanı yöntemleri, yaralanma derecesi, eşlik eden organ yaralanmaları, tedavi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. Böbrek yaralanmalarının ciddi- yeti, Amerika Travma Cerrahisi Birliği’nin sistemine göre derecelendirildi. Bul gu lar: Travmaların 122’si (%60.1) delici, 80’i (%39.4) künt yaralanma şeklindeydi; bir hastada hem delici hem künt yaralanma vardı. Delici yaralanmaların çoğu (%69.7) ateşli silah yaralanmasıydı. Altı hastada (%3) iki taraflı BY görüldü. Hastaneye başvuru süreleri 20 dakika ile 10 gün (ort. 113 dakika) arasında değişmekteydi. Hastaların 117’sinde (%57.6) acil laparotomi yapıldı. Radyolojik ince- leme yapılan 86 hastanın (%42.4) 22’sinde hemodinamik bozukluk nedeniyle laparotomi uygulandı, 64 hasta (%31.5) konservatif tedaviyle izlendi. Konservatif tedavi grubunda 46 hastada derece I, 15 hastada derece II, üç hastada derece III yaralanma vardı. İzole böbrek yaralanması 74 hastada (55 künt, 19 delici yaralanma) görülürken, 129 hastada (%63.6) karın içi ek organ yaralanması, 72 hastada karın dışı ek organ yaralanması görüldü. Ameliyat edilen 139 hastada 140 renal işlem uygulandı: 54 nefrorafi, 5 parsiyel nefrektomi, 74 nefrektomi, 1 renal arter onarımı. Dört hasta- da (%2.9) renal patoloji saptanmadı. İki hastaya ise sadece çift J stent kondu. Beş hasta (%2.5) ameliyat sırasında kaybedildi. Mortalite toplam 34 hastada (%16.8) görüldü. Ameliyat edilen grupta ortalama 3.4±0.8 ünite, konservatif tedavi grubunda ise 2.3±0.6 ünite kan transfüzyonu yapıl- dı. Bu iki grupta ortalama hastanede kalış süresi sırasıyla 9.2±3.5 gün ve 13±2 gün idi. So nuç: Hemodinamisi stabil olan böbrek yaralanmalı has- talarda konservatif tedavi böbrek fonksiyonlarının korun- masını sağlamakta ve nefrektomi oranlarını azaltmaktadır.