Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 1
Complications associated with urological laparoscopic procedures: An analysis of 313 cases
- Pages
- 17–22
- DOI
- —
Abstract
Objective: We evaluated complications related to laparoscopic urological procedures performed in our clinic. Materials and methods: A total of 313 urological laparoscopic procedures performed between January 2004 and December 2007 were analyzed with respect to complications. According to the European Scoring System for Laparoscopic Operations in Urology, 74, 167, and 72 procedures were rated as simple, difficult, and very difficult, respectively. Complications were graded according to the Clavien classification system. Results: Complications were seen in 39 laparoscopic procedures (12.5%). Of these, five (6.8%) were associated with simple procedures, 18 (10.8%) with difficult procedures, and 16 (22.2%) with very difficult procedures. Twenty-one complications (53.9%) were Clavien grade I-II, and 18 (46.2%) were grade III-IV, the most common being grade II (n=13) and III (n=13). The most common complications were bleeding requiring transfusion (n=9, 2.9%) and high fever (n=7, 2.2%). The most serious complications according to the Clavien system were rectum perforation (n=3, 1%) and sepsis (n=1, 0.3%) occurring after radical prostatectomy, and vena cava injury (n=1, 0.3%) occurring after simple nephrectomy for xanthogranulomatous pyelonephritis. Complications were significantly less in patients having an ASA score below 3 (n=15, 6.7%) compared to those with an ASA score ≥3 (n=24, 26.7%, p<0.01). Body mass index (BMI) was not significantly associated with complications (p>0.05). Conclusion: Our study showed that BMI had no significant effect on complications related to laparoscopic urological procedures, whereas higher ASA scores were significantly associated with a higher risk. The more difficult the laparoscopic procedure is, the higher the risk is for complications.
Özet
Amaç: Kliniğimizde uygulanan laparoskopik ürolojik girişimlerde görülen istenmeyen yan etkiler değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 2004-Aralık 2007 arasında uygulanan 313 laparoskopik işlem istenmeyen yan etkiler açısından değerlendirildi. Ürolojide Laparoskopik Girişimler için Avrupa Derecelendirme Sistemi’ne (European Scoring System for Laparoscopic Operations in Urology) göre 74 işlem basit, 167 işlem zor, 72 işlem çok zor olarak sınıflandırıldı. Ortaya çıkan istenmeyen yan etkiler Clavien sistemine göre derecelendirildi. Bul gu lar: Otuz dokuz laparoskopik girişimde (%12.5) istenmeyen yan etki gelişti. Bunların beşi (%6.8) basit, 18’i (%10.8) zor, 16’sı (%22.2) da çok zor olarak sınıflandırılan işlemler sonrası ortaya çıktı. İstenmeyen yan etkilerin 21’i (%53.9) Clavien derece I-II, 18’i (%46.2) ise derece III-IV idi. Bunların çoğu Clavien derece II (n=13) ve derece III (n=13) idi. En sık gelişen istenmeyen yan etkiler kan transfüzyonu gerektiren kanama (n=9, %2.9) ve ateş yükselmesiydi (n=7, %2.2). Clavien sistemine göre gelişen en ciddi komplikasyonlar radikal prostatektomi sonrası gelişen rektum yaralanması (n=3, %1), sepsis (n=1, %0.3) ile ksantogranülamatöz piyelonefrit nedeniyle yapılan basit nefrektomi sonrası gelişen vena kava yaralanmasıydı (n=1, %0.3). ASA skoru 3’ün altında olan olgularda istenmeyen yan etki oranı (n=15, %6.7), ASA skoru 3 veya daha büyük hastalardan (n=24, %26.7) anlamlı derecede düşük bulundu (p 0.05). So nuç: Çalışmamızda VKİ’nin laparoskopik ürolojik işlemler sonrası komplikasyon gelişimini etkilemediği; yüksek ASA skorlarının ise istenmeyen yan etki gelişim riskini artırdığı görüldü. Laparoskopik işlemlerin zorluğu arttıkça istenmeyen yan etki oranı da artmaktadır.