Semptomatik basit renal kortikal kistler için perkütan aspirasyon ve tek-seans etanol skleroterapisi

Percutaneous aspiration and single-session ethanol sclerotherapy for symptomatic simple renal cortical cysts

Arif HAMID,Mohammad Saleem WANI,Natasha THAKUR,Baldev Singh WAZIR,Feroze SHAHEEN,Mohammad Farooq MIR

Abstract

Objective: To evaluate the effectiveness of single-session ethanol sclerotherapy in the treatment of symptomatic simple renal cysts. Materials and methods: Between March 2006 and June 2011, 42 consecutive patients with 45 symptomatic renal cysts were treated with percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy. The volume of the cyst fluid ranged from 75 to 650 mL (mean 220 mL), and the cysts were categorized into three groups: <150 mL, 150-300 mL, and >300 mL. The cysts were aspirated under local anesthesia with ultrasound guidance using an 18-gauge 20 cm spinal puncture needle. After near-total cyst aspiration, volumes of 25 mL, 50 mL, and 75 mL of an ethanol sclerosing agent were used in the three cyst groups, respectively. The patients were reassessed at 1, 3, and 6 months. Results: The procedure was technically feasible in all of the patients. The final assessment at 6 months showed that, of the 45 cysts treated, there was a complete response (symptomatic with complete cyst resolution) in 33 (73%) cysts and a partial response in 10 (22%); the procedure was unsuccessful for 2 (4%) cysts. There was a correlation between the initial cyst volume and the response to treatment. There were no major complications related to the procedure. Minor complications, including pain, fever, hematuria, and small perinephric hematoma were observed in 11 (26%) patients and were managed conservatively. Conclusion: The treatment of symptomatic simple renal cysts using ethanol sclerotherapy under ultrasound guidance is a simple, safe, minimally invasive, and cost-effective outpatient procedure with satisfactory short- and mid-term results. The procedure can be performed with good efficiency and low morbidity, particularly in moderately sized cysts (<300 mL) and therefore should be considered as a feasible therapeutic option for the treatment of symptomatic simple renal cortical cysts. However, a longer follow-up period is needed to assess the long-term results of this procedure.

Özet

Amaç: Böbrek taşları olan seçilmiş olgularda sırt üstü pozisyonda tüpsüz PNLnin güvenilirliği, uygulanabilirliği ve etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve yöntem: Mart 2006 - Haziran 2011 tarihleri arasında, 45 semptomatik böbrek kisti olan ardışık 42 hasta perkütan aspirasyon ve etanol skleroterapisi ile tedavi edildi. Kist sıvısının hacmi 75-650 mL arasındaydı (ortalama 220 mL) ve kistler 300 mL olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Kistler lokal anestezi altında, ultrason rehberliğinde, 18 G 20 cm spinal iğne kullanılarak aspire edildi. Tama yakın kist aspirasyonundan sonra, sklerozan ajan etanol, üç kist grubunda sırasıyla 25 mL, 50 mL ve 75 mL hacminde kullanıldı. Hastalar 1, 3 ve 6. aylarda yeniden değerlendirildi. Bulgular: Teknik olarak işlem bütün hastalarda uygulanabilir durumdaydı. Altı aylık periyottaki son değerlendirmede, tedavi edilen 45 kistin 33ünde (%73) tam yanıt (tam kist rezolüsyonu ile semptomatik), 10unda (%22) kısmi yanıt vardı, buna karşın 2 (%4) kistte işlem başarısız oldu. Başlangıçtaki kist hacmi ve tedaviye yanıt arasında bir korelasyon vardı. İşlemle ilişkili büyük bir komplikasyon olmadı. Ağrı, ateş, hematüri ve küçük perinefrik hematomu içeren küçük komplikasyonlar 11 (%26) hastada görüldü ve konservatif olarak tedavi edildi. Sonuç: Semptomatik basit böbrek kistlerinin ultrason rehberliğinde etanol skleroterapisi kullanılarak tedavisi, tatmin edici kısa ve orta dönemli sonuçları ile, basit, güvenli, minimal invaziv ve maliyet-etkin bir ayaktan hasta işlemidir. İşlem, özellikle orta boylu kistlerde (<300 mL), iyi bir etkinlik ve düşük morbidite ile gerçekleştirilebilir ve bu nedenle semptomatik basit böbrek korteks kistlerinin tedavisi için yapılabilirliği uygun bir tedavi seçeneği olarak düşünülmelidir. Bununla birlikte, bu işlemin uzun dönemli sonuçlarını değerlendirmek için daha uzun süreli bir takibe gerek vardır.