Ureterocutaneostomy: for whom and when?

Zafer KOZACIOĞLU,Tansu DEĞİRMENCİ,Bülent GÜNLÜSOY,Yasin CEYLAN,Süleyman MİNARECİ

Abstract

Objective: To report and discuss the indications and the results of patients treated with ureterocutaneostomy (UCN) for urinary diversion in our center. Material and methods: Between March 2008 and November 2012, 27 patients (19 males and 8 females) were treated with UCN. Patient age ranged from 56-78 years. Radical cystectomy was performed on 21 of these patients. The patients underwent transureteroureterostomy and UCN or unilateral or bilateral side- by-side UCN on the abdominal wall. Double-J stents were placed inside the ureters and changed every 12 weeks. Comorbidities and American Society of Anesthesiologists (ASA) scores were noted. Results: Twenty-four patients presented with invasive bladder cancer, 1 patient with multiple tumors in and out of a diverticulum and recurrent hemorrhage, 1 patient with recurrent hemorrhage and 1 patient with bladder contracture. As comorbidities, 14 patients had hypertension, 11 patients had chronic obstructive pulmonary disease, 10 patients had diabetes mellitus, 8 patients had coronary artery disease, and 2 patients had chronic renal failure. One patient had Crohns disease. The ASA score was 3 or greater in 14 patients. At follow-up, 3 patients experienced pyelonephritis, and 1 had a strictured ureteral orifice. Conclusion: UCN can be used as the method of urinary diversion in selected patients.

Özet

Amaç: Çeşitli nedenlerle üriner diversiyon yöntemi olarak üretrokutaneostomi (ÜKN) seçilen olgularımız- da bunun gerekçelerini ve sonuçlarını tartışmak. Gereç ve yöntemler: Kliniğimizde Mart 2008 ile Kasım 2012 tarihleri arasında yaşları 56-78 olan 19u erkek, 8i kadın olmak üzere toplam 27 hastaya ÜKN uygulanmıştır. Hastalardan 21 tanesine radikal sistektomi uygulanabilmiştir. İşlem karın yan duvarına transüreteroüreterostomi ve ÜKN veya tek ya da her iki üreter yan yana ÜKN şeklinde yapıldı. İçlerine double J stent konuldu ve her on iki haftada bir değiştirildi. Hastalara eşlik eden ek hastalıkları ve ASA skorları not edildi. Bulgular: Yirmi dört hastada invaziv mesane tümörü, 1 hastada divertikül içi ve dışı yaygın tümörler ve önlenemeyen rekürren hemoraji, 1 hastada rekürren hemoraji, 1 hastada da mesane kontraktürü mevcut idi. Eşlik eden ek hastalık olarak 14 hastada hipertansiyon, 11 hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı, 10 hastada diabetes mellitus, 8 hastada koroner arter hastalığı ve 2 hastada kronik böbrek yetmezliği vardı. Bir hastada Crohn Hastalığı mevcut idi. Preoperatif olarak 14 hastada ASA skoru 3 ve üzerinde tespit edildi. Takiplerde 3 hastada pyelonefrit atağı gelişti, 1 hastada üreter ağzında darlık izlendi. Sonuç: Üretrokutaneostomi, iyi seçilmiş hastalarda tercih edilebilecek bir üriner diversiyon yöntemidir.