Granulomatous prostatitis diagnosed during intravesical BCG treatment

Sezgin OKÇELİK,Hasan SOYDAN,İsmail YILMAZ,ÖMER YILMAZ,Ferhat ATEŞ,Kenan KARADEMİR

Abstract

The bladder biopsy of 70-year-old man who had a bladder cancer diagnosis three years prior indicated a car- cinoma in situ (CIS). Intravesical immunotherapy treatment was initiated. After severe dysuria symptoms, the immunotherapy treatment dosage was lowered. The treatment was then halted due to the progression of symptoms. A biopsy was performed due to prostate spesific antigen (PSA) and digital rectal examination abnormalities and indicated granulomatous prostatitis. An antituberculosis treatment was initiated because the PPD test result was 25 mm and the QuantiFERON test was positive. After one month, the patients PSA levels had been reduced, and his symptoms had regressed. The symptoms of severe dysuria, sterile pyuria, abnormal digital rectal examination and high PSA levels during intravesical BCG treatment led us to deduce a diagnosis of granulomatous prostatitis. This diagnosis was performed histopathologically, and the treat- ment of the patient proved successful.

Özet

Üç sene önce mesane tümörü tanısı alan 70 yaşında erkek hastanın yapılan kontrol sistoskopisinde mesane- sindeki hiperemik alanlardan yapılan biyopsi patolojisi karsinoma in situ (CIS) olarak raporlandı.Hastaya intravezikal immunoterapi tedavisi başlandı. Mesane içi BCG tedavisi esnasında hastanın ciddi dizüri şika- yetleri olması nedeniyle düşük doz mesane içi BCG tedavisine geçildi.Hastanın şikayetleri devam edince te- daviye ara verildi. Bu arada yapılan PSA değerinin yüksek çıkması ve rektal muayene anormalliği nedeniyle hastaya prostat biyopsisi yapıldı. Patolojisi granülomatöz prostatit olarak raporlandı. Hastanın PPD değeri- nin 25 mm çıkması ve quantiferon testinin pozitif olması nedeniyle hastaya antitüberküloz tedavi başlandı. Bir aylık tedavi sonrasında PSA değerlerinde düşme ve hastanın kliniğinde düzelme görüldü. Mesane içi BCG tedavisi esnasında görülen ciddi dizüri şikayetleri, steril piyüri, rektal muayene anormalliği ve PSA yükselmesi granülomatöz prostatiti akla getirmelidir. Tanının histopatolojik olarak konulduğu ve medical tedaviden fayda gördüğü unutulmamalıdır.