Transperitoneal laparoskopik adrenalektomi: Otuz beş hasta ile 5 yıllık deneyimimiz

Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy: five years' experience with 35 patients

ALTUĞ TUNCEL,Melih BALCI,Ersin KÖSEOĞLU,Yılmaz ASLAN,Özer GÜZEL,Tanju KETEN,DİLEK BERKER,Serdar GÜLER,Ali ATAN

Abstract

Objective: To present our laparoscopic surgery experience in the treatment of adrenal masses. Material and methods: Between January 2008 and February 2013, a total of 35 patients (24 females, 11 males) underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy to treat an adrenal mass. The patients underwent hormonal evaluation, chemical shift magnetic resonance imaging, or abdominal computerized tomography. Twenty-seven patients (77.1%) had a hormone-active adrenal mass. Results: Eighteen right, 16 left, and one bilateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomies were per- formed. The mean age and body mass index of the patients were 47.4 years and 26.6 kg/m2, respectively. The mean adrenal mass size, operation time, estimated blood loss, and hospitalization duration were 41.9 mm, 94.7 min, 30 cc, and 2.4 d, respectively. No minor or major complications were observed perioperatively or postoperatively. In 1 patient (2.8%), the laparoscopic approach was converted to open surgery due to severe bradycardia resulting from chronic obstructive pulmonary disease. Histopathological examinations revealed adrenocortical hyperplasia in 23 (66%) patients, benign pheochromocytoma in 8 (22.8%) patients, and peri- adrenal paraganglioma, adrenocortical carcinoma, myeloid metaplasia, and myelolipoma in 1 (2.8%) patient each. Conclusion: Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy is a safe and efficient minimally invasive treat- ment option with a low morbidity rate in the surgical treatment of adrenal masses.

Özet

Amaç: Adrenal kitlelerin tedavisinde laparoskopik cerrahi deneyimimizin sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntemler: Ocak 2008-Şubat 2013 arasında 35 hastaya (24 kadın, 11 erkek) adrenal bezde kitle nedeni ile transperitoneal laparoskopik adrenalektomi uygulandı. Operasyon öncesinde tüm hastalara hormonal değerlendirme, kimyasal shift manyetik rezonans görüntülemesi veya tüm karın bilgisayarlı tomografisi yapıldı. Hastaların 27’sinde (%77,1) adrenal kitle hormonal aktif idi. Bulgular: On sekiz hastaya sağ, 16 hastaya sol, 1 hastaya ise bilateral transperitoneal laparoskopik adrenalektomi yapıldı. Hastaların ortalama yaşı ve vücut kitle indeksi sırası ile 47,4 yıl ve 26,6 kg/m2 idi. Ortalama kitle boyutu, operasyon süresi, tahmini kan kaybı ve hastanede kalış süresi sırası ile 41,9 mm, 94,7 dakika, 30 mL ve 2,4 gün idi. Perioperatif ve postoperatif minör ve majör komplikasyon izlenmedi. Bir hastada (%2,8), ciddi kronik tıkayıcı akciğer hastalığı zemininde gelişen bradikardi nedeni ile açık cerrahiye geçildi. Histopatolojik incelemede, 23 olguda (%66) adrenokortikal hiperplazi, 8 olguda (%22,8) iyi huylu feokromasitoma, 1 olguda (%2,8) periadrenal paraganglioma, 1 olguda (%2,8) adrenokortikal karsinom, 1 olguda (%2,8) miyelolipom, 1 olguda (%2,8) miyeloid metaplazi saptandı. Sonuç: Transperitoneal laparoskopik adrenalektomi, adrenal kitlelerin cerrahi tedavisinde güvenli, etkin ve düşük morbidite oranları ile minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.