Uykuyla İlişkili Solunum Bozukluklarında Nokturnal Hipertansiyon Belirteçleri: Uyku Esnasında Okült Hipertansiyonu olan Hastaların Farkında Mıyız?

Predictors of Nocturnal Hypertension in Sleep-related Breathing Disorders: Are We Aware of the Patients with Occult Hypertension During Sleep?

Abstract

Amaç: Artmış hipertansiyon ve vasküler hastalık riski Obstrüktif Uyku Apne sendromunun (OUAS) başlıca sonuçlarıdır. Bu çalışmada OUAS’li hastalarda noktürnal kan basıncı (KB) seviyelerinin etkileyen risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma kesitsel bir araştırma olarak planlandı. Polisomnografik değerlendirme sonuçları ve ambulatuvar kan basıncı ölçümleri kaydedildi. Arteriyel hipertansiyon öyküsü olmayan ve antihipertansif ilaç tedavisi almayan hastalar dahil edildi. Bulgular: Çalışma, %62,9’u OUAS tanılı ve %37,1’i OUAS tanısı almayan (non-OUAS) toplam 294 katılımcıyı içermekteydi. OUAS ağırlık derecesi ile nokturnal hipertansiyon ve sabah izole diastolik hipertansiyon arasında non-OUAS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. Tekli değişken analiz sonuçlarına göre Vücut Kitle indeksi (VKİ), boyun çevresi, Oksijen Desatürasyon indeksi (ODİ) ve Apne-hipopne indeksi (AHİ) parametreleri nokturnal hipertansiyonu öngörmede dört temel bağımsız faktör olarak bulundu. Çoklu değişken analizlerinde ise VKİ ve ODİ hipertansif bireyleri normotansif olanlardan ayıran birer bağımsız değişken olarak saptandı. Yaş, arousal indeks değerleri, cinsiyet ve sigara içme durumları ile noktürnal hipertansiyon arasında belirgin bir korelasyon saptanmadı (r>0,05). Nokturnal hipertansiyonu öngörmede ODİ eşik değeri 34,45 olarak bulundu. Sonuç: Hem VKİ hem de ODİ parametreleri hipertansif bireyleri normotansif olanlardan ayıran birer bağımsız değişken olarak saptandı. Her ne kadar polisomnografi sırasında KB ölçümü rutin bir uygulama değilse de, okült hipertansiyon şüphesi varlığında ve özellikle bağımsız risk faktörleri olan yüksek risk grubu olan hastalarda nokturnal KB monitörizasyonu ileri tetkik olarak yapılabilir.

Özet

Objective: Increased risk of hypertension and vascular diseases are the major consequences of obstructive sleep apnea (OSA). We aimed to investigate risk factors influencing the nocturnal blood pressure (BP) levels in OSA patients. Materials and Methods: This study was designed as cross-sectional. Polysomnographic evaluation results and ambulatory BP measurements were recorded. Participants without history of arterial hypertension and anti-hypertensive treatment were included. Results: The study group consisted of total 294 participants with OSA (62.9%) and non-OSA (37.1%). There was a statistically significant relationship between nocturnal hypertension and isolated morning diastolic hypertension and OSA severity when compared with non-OSA group. Univariate analysis results revealed that Body Mass index (BMI), neck circumference, Oxygen Desaturation index (ODI) and Apneahypopnea index (AHI) were the four major independent factors about predicting patients with nocturnal hypertension. In multivariate analysis only BMI and ODI were found as independent factors those differentiate hypertensive ones from normotensive individuals. No correlation was found between nocturnal hypertension and age, arousal index, gender, and smoking status (p>0.05). The cut-off value for predicting nocturnal hypertension according to ODI values was found to be 34.45. Conclusion: Both BMI and ODI were found as independent and statistically significant factors which differentiated hypertensive and normotensive individuals. Even though, monitoring BP during polysomnography is not a routine practice, we recommend that when the presence of suspicion regarding occult hypertension, further PSG evaluation with nocturnal BP monitoring can be performed as a screening method especially in the higher risk group of patients those have independent risk factors.