Cystatine C in the Early Diagnosis of Acute Kidney Injury

Dilek KAYA GENCEL,Perihan ÖZCAN ERGİN,ACHMET ALİ,GÜNSELİ ORHUN,Evren ŞENTÜRK,İbrahim Özkan AKINCI,Nahit ÇAKAR

Abstract

Objective: To evaluate development of acute kidney injury (AKI) in intensive care unit (ICU) patients and serum cystatine C levels in the early prediction of AKI. Material and Method: This study was performed in ICU clinic of İstanbul University Faculty of Medicine, between June 2009 and May 2010. Patients, who stayed in ICU more than 24 hours and do not have histories of chronic renal failure and renal transplantation and who were older than 18 years were followed up due to development of AKI by AKI classification. Blood creatinine levels, cystatine C levels and 24 hours urine output values were followed-up. Results: In 48 patients included in the study, 14% developed AKI within first 24 hours. AKI was present in various degrees in 89.6% of all patients, while Stage III AKI was present in 4.1% of the patients after ICU stay. Positive correlation was present between serum creatinine and cystatine C levels; however there was no difference in terms of early diagnosis. Conclusion: Since AKI was developed very early in patients admitted to ICU, adequate information could not be obtained for cystatine C in the early prediction of the injury. Since serum cystatine C levels increase with the increase of level of AKI, follow-up of serum cystatine C levels may be quite valuable in the follow-up of AKI patients in ICU. However larger numbers of studies are required on this subject.

Özet

Amaç: Uzayan Yoğun Bakım tedavisi nedeniyle trakeostomize edilen olgularda erken ( 10 gün) trakeostomi zamanlamasının yoğun bakım kalış, infeksiyon ve mortalite üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 01 Haziran 2009 1 Mayıs 2010 tarihleri arasında İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi YBÜde, 24 saatten uzun süre yatan, 18 yaş üzeri, kronik böbrek yetersizliği olmayan, daha önceden böbrek nakli yapılmamış hastalarda Akut böbrek hasarı (ABH) gelişimi Acute Kidney Injury (AKI) sınıflaması ile takip edildi. Kan kreatinin, sistatin C ve 24 saatlik idrar çıkış takipleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 48 hastanın %14ünde ilk 24 saat içinde ABH gelişmiştir. Tüm hastaların %89,6sında çeşitli düzeylerde ABH gelişirken, YBÜden çıkışta hastaların sadece %4,1inde Evre III ABH mevcuttu. Serum kreatinin ile sistatin C düzeyleri arasında pozitif korelasyon bulunmasına rağmen erken tanı konusunda bir fark gözlenmedi. Sonuç: ABH, YBÜye alınan hastaların büyük bir kısmında hemen geliştiği için sistatin Cden hasarı erken tespit öngörüsünde yeterli bilgi edinilemedi. AKI evresi yükseldikçe serum sistatin C düzeylerinin de artmasından dolayı YBÜde ABHnin izleminde serum sistatin C düzeyinin takibi oldukça değerli olabilir. Ancak bu konuyla ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.