ubo Kardiyomiyopatisi: Olgu Sunumu Tako-Tsubo Cardiomyopathy Due to Long-Term Hospital Stay: A Case Report

Hastanede Uzun Süreli Yatma Sonucu Gelişen Tako- Tsubo Kardiyomiyopatisi: Olgu Sunumu

Abstract

Takotsubo cardiomyopathy (TC) is acute and temporal dysfunction of the left ventricle, and characterized by ballooning usually involving the apical region of the left ventricle without significant stenosis in coronary arteries. It is generally encountered after emotional or physical stress in women in the post-menopausal period. This left ventricular dysfunction recovers within days or weeks. Rarely, cardiogenic shock develops due to severe ventricular dysfunction, which may result in death. Although its pathophysiology is not fully understood, increased cathecolamines are considered to play an important role. Stunned myocardium, hypertension, chronic obstructive lung disease, decreased estrogen level, small vessel disease, myocarditis, insufficient metabolism of fatty acids of myocardium was also suggested. Sudden onset chest pain mimicking Acute coronary syndrome, dyspnea, syncope, ECG alterations, slight increase in myocardial enzymes may be detected. Frequently, such patients in coronary intensive care unit are transferred to general intensive care unit for respiratory support. To the best of our knowledge, there has been no TC syndrome in the literature, which develops in a patient under intensive stress due to an extraordinary long term hospitalization.

Özet

Takotsubo kardiyomyopatisi (TK); koroner arterlerinde anlamlı darlık olmadan, sol ventrikülün genellikle apikal bölgesini tutan, balonlaşma ile karakterize, akut başlangıçlı, sol ventrikülün geçici sistolik disfonksiyonudur. Postmenopozoal dönemdeki kadınlarda duygusal veya fiziksel stresin oluşturduğu katekolamin deşarjının TKya neden olduğu düşünülmektedir. Bu sol ventrikül disfonksiyonu günler veya haftalar içinde düzelir. Nadiren ciddi ventrikül yetmezliği kardiyojenik şoka neden olarak ölümle sonlanır. Her ne kadar patofizyolojisi tam olarak bilinmese de artmış katekolamin seviyeleri önemli rol oynamaktadır. Ayrıca afallamış miyokardiyum, hipertansiyon, Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, düşmüş östrojen seviyeleri, Küçük damar hastalığı, myokardit, serbest yağ asitlerinin metabolizma bozukluğundan da şüphelenilmektedir. Kliniği Akut koroner sendromu taklit eden ani başlayan göğüs ağrısı, dispne, senkop, elektrokardiografi (EKG) değişiklikleri, kardiak enzimlerde hafif artış saptanabilir. Sıklıkla koroner yoğun bakım ünitesinde izlenen bu hastalar solunum sıkıntısı nedeni ile genel yoğun bakım ünitesine alınırlar. Bildiğimiz kadarıyla, literatürde uzun süre hastanede yatışın neden olduğu strese bağlı olarak TK geliştiğine dair bir olgu bulunmamaktadır. Bu nedenle TK sendroma değinmek istedik.