Association of Energy Adequacy with 28-Day Mortality in Mechanically Ventilated Critically Ill

Mekanik Ventilasyon Desteği Alan Kritik Hastalarda mNUTRIC Skor ile 28 Günlük Mortalite Arasındaki İlişki

Abstract

Objective: This study investigates the relationship of nutritional risk status with 28-day mortality in critically ill. Materials and Methods: This retrospective study included critically ill adult patients receiving >48 hours receiving mechanical ventilation. Data on baseline characteristics and the modified Nutritional Risk in Critically ill (mNUTRIC) score were collected on day 1. Energy intake was recorded daily until death, discharge or until twelfth evaluable days. Patients were divided into 2 groups: a) received <75% of prescribed energy, b) received ≥75% of prescribed energy. Results: One hundred and fifty patients were included in the study. Patients with <75% of prescribed energy intake had longer length of ICU stay, duration of mechanical ventilation (p<0.001) and higher 28-day mortality (p<0.001). In the multi-logistic regression analysis, BMI (OR 0.87, CI 0.85-0.95, p<0.001) and mNUTRIC score (OR 2.3, CI 1.4-2.93, p<0.001) were associated with 28-day mortality. In subgroup analysis, the decrease in daily energy intake was associated with an increase in 28-day mortality in patients with a high mNUTRIC score (high mNUTRIC score OR 1.65, CI 1.20-1.70, p<0.001), but this relationship was not observed in the low mNUTRIC score group. Conclusion: The mNUTRIC score is associated with 28-day mortality in mechanically ventilated critically ill. In patients with a high mNUTRIC score, receiving ≥75% of the prescribed energy may positively affect patient outcomes.

Özet

Amaç: Kritik hastalarda beslenme risk durumunun 28 günlük mortalite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, 48 saatten fazla invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi olan erişkin kritik hastalarda retrospektif yapıldı. Hastaların demografik verileri ve yatış günü, mNUTRIC (modified Nutritional Risk in Critically Ill) skoru kaydedildi. Enerji alımı ölüm, taburculuk veya 12. güne kadar günlük olarak kaydedildi. Hastalar a) günlük kalori ihtiyacının <%75’ini, b) günlük kalori ihtiyacının <%75’ini alan olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya 150 hasta dahil edildi. Günlük kalori ihtiyacının <%75’ini alan hastalarda, yoğun bakım ünitesinde yatış ve mekanik ventilasyon süresi daha uzun (p<0,001), 28 günlük mortalite daha yüksekti (p<0,001). Çoklu lojistik regresyon analizinde, vücut kitle indeksi (OR 0,87, CI 0,85- 0,95, p<0,001) ve mNUTRIC skor (OR 2,3, CI 1,4-2,93, p<0,001) 28 günlük mortalite ile ilişkili bulundu. Alt grup analizinde yüksek mNUTRIC skor olan hastalarda, günlük enerji alımının azalması 28 günlük mortalite artışı ile ilişkili bulundu (yüksek mNUTRIC skor OR 1,65, CI 1,20-1,70, p<0,001), ancak bu ilişki düşük mNUTRIC skor grubunda gözlenmedi. Sonuç: Mekanik ventilatör desteği alan kritik hastalarda mNUTRIC skoru 28 günlük mortalite ile ilişkilidir. Yüksek mNUTRİC skoru olan hastalarda hedeflenen günlük enerjinin ≥75’inin verilmesi hasta sonuçlarını olumlu etkileyebilir.