Açıklanamayan infertilite tedavisinde klomifen sitrat ile uyarılan sikluslara vajinal östrojen eklenmesinin endometrial kalınlık ve gebelik oranlarına etkisi

The effect of administering vaginal estrogen to clomiphene citrate stimulated cycles on endometrial thickness and pregnancy rates in unexplained infertility

Abstract

Objective: Clomiphene citrate (CC) has some negative effects on the endometrium. We aimed to determine the effect of vaginally adminis- tered local estrogen (LE) on endometrial thickness (ET) and pregnancy rates in CC stimulated cycles. Material and Methods: This was a prospective randomized crossover study that took place in a university hospital. The patients had received CC due to unexplained infertility (UI). Two different treatment protocols were given sequentially as, either CC+LE or CC alone. Each protocol was planned for two cycles and there was a one-month wash-out pe- riod between protocols. The effects of LE on the 3rd and 9th day, the ovulation day (OD) and 7th postovulation day (POD7) were investigated Results: A total of 6 pregnancies were achieved with 3 patients from each protocol. The ET was 7.6±1.4 mm and 8.3±2.1 mm respectively and significantly different in the CC group and the CC+E2 groups on the OD (p=.039), while these values were 9.7±2.3 mm and 10.9±3.0 mm respectively and significantly different on the POD7 (p=.007). There was no significant difference between the groups for arterial PI values on the OD and POD7. The frequency of thin endometrium (

Özet

Amaç: Klomifen sitrat (CC)ın endometrium üzerinde bazı olumsuz etkileri vardır. CC ile uyarılmış sikluslara vajinal yoldan uygulanan okal östrojen (LE)nin endometrial kalınlık (ET) ve gebelik oranları üzerine etkisini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Üniversite hastanesinde gerçekleştirilen prospektif randomize çapraz karşılaştırmalı bir çalışmadır. Hastalar açıklanamayan infertilite (UI) nedeniyle CC aldılar. İki farklı tedavi protokolü ardışık olarak ya CC+LE ya da tek başına CC verildi. Her protokol iki iklus olarak planlandı ve protokoller arasında bir ay kadar yıkama çin bekleme süresi bırakıldı. LEnin etkileri 3. gün, 9. gün, yumurtlama günü (OD) ve yumurtlama sonrası 7. gün (POD7) incelendi. Bulgular: Her protokolde 3er olmak üzere toplam 6 gebelik elde edildi. CC grubu ve CC+E2 grubunda ET sırasıyla 7.6±1.4 mm ve 8.3±2.1 mm OD anlamlı farklı (p=.039) iken, bu değerler POD7 sı- asıyla 9.7±2.3 mm ve 10.9±3.0 mm yine anlamlı farklı idi (p=.007). OD ve POD7 arteriyel PI değerleri için gruplar arasında anlamlı fark oktu. İnce endometrium (