Journals / Ulusal Travma Dergisi / 2002 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Staged abdominal repair (STAR) procedures in our clinic
- Journal
- Ulusal Travma Dergisi
- Pages
- 147–151
- DOI
- —
Abstract
Aim: In this study we assessed the results of staged abdominal repair (STAR) applications in our clinic. Methods: Retrospective analysis of six cases who were operated by staged abdominal repair (STAR) between December 1998 January 2002 were assessed according to operation indications, type of operation, presentation of the complications and mortality. Results: The initial operations for two ischemic bowel disease cases were right hemicolectomy + end ileostomy + mucous fistula and partial small bowel resection + right hemicolectomy + iteotransversostomy. The operative indications were fistula formation following strangulated femoral hernia, diverticular perforation, diverticulitis +massive lower gastrointestinal bleeding and abdominal gunshot trauma, and operations were right hemicolectomy + ileotransversostomy, subtotal colectomy + ileorectostomy + diverting ileostomy, subtotal colectomy + Hartmann procedure and primary repair of vena cava + distal pancreatectomy + left hemicolectomy + Hartmann procedure respectively. Median hospital stay was 28 days. Two cases had pulmonary problems (pleural effusion and atelectasis). Gunshot trauma patient died four days after the abdominal closure probably due to pulmonary emboli. Conclusions: Relaparotomy decision may be made prior to the operation but the final decision is made per-operatively. Staged abdominal repair gives an opportunity for sufficient debridement and peritoneal lavage and also gives a chance to evaluate the anastomosis sites.
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı kliniğimizde yapılan aşamalı abdominal onarım (STAR) yönteminin sonuçlarını irdelemektir. Yöntem ve Gereç: Aralık1998-0cak 2002 tarihleri arasında aşamalı abdominal onarım uygulanan 6 olgu, ameliyat endikasyonları, yapılan ameliyat tipleri gelişen komplikasyonlar ve mortalite yönünden irdelendi. Bulgular: Olguların ilk ameliyatlarında, iskemik barsak hastalığı olan bir olguda sağ hemikolektomi + uç ileostomi + müköz fistül, bir olguda kısmi ince barsak rezeksiyonu + sağ hemikolektomi + ileotransversostomi, strangüle femoral herni sonrası fistül gelişen olguya sağ hemikolektomi + iletransversostomi, kolon divertikül perforasyonu olan 1 olguya subtotal kolektomi + ileorektostomi+ koruyucu ileostomi, kolon divertikülü + masif alt gastrointestinal kanamalı olguya subtotal kolektomi + Hartmann, ateşli silah yaralanmasında (ASY) ise vena kava tamiri + distal pankreas rezeksiyonu + sol hemikolektomi + Hartmann işlemi yapıldı. Olguların ortalama hastanede yatış süresi 28 gündür.Toplam 2 olguda akciğer problemi (plörezi ve atelektazi) gelişti. ASY olgusu batın kapatıldıktan 4 gün sonra muhtemel pulmoner emboli nedeniyle exitus oldu. Sonuç: Relaparotominin kararı ameliyat öncesi verilebilir, ancak kesin karar ameliyat sırasında verilmelidir. Aşamalı abdominal onarımla hastaya gerektiği kadar debridman ve peritoneal temizlik imkanı sağlanır ve anastomozların bütünlüğü değerlendirilerek yeniden şekillendirilebilinir.