Penetran karın travmalarının tanısal lapararoskopi ile yönetimi: Prospektif randomize olmayan çalışma

The management of penetrating abdominal trauma by diagnostic laparoscopy: a prospective non-randomized study

Faruk KARATEKE,Mehmet ÖZDOĞAN,Sefa ÖZYAZICI,KORAY DAŞ,Ebru MENEKŞE,Yusuf Can GÜLNERMAN,İLHAN BALİ,Safa ÖNEL,Cihan GÖKLER

Abstract

INTRODUCTION: Penetrating abdominal trauma (PAT) has been traditionally treated by exploratory laparotomy (EL). The aim of our study was to examine the use of diagnostic laparoscopy (DL) in the management of hemodynamically stable patients with PAT. MATERIALS and METHODS: A prospective study was performed to compare the outcomes of hemodynamically stable patients with suspected intra-abdominal injuries due to abdominal stab wounds who underwent either EL or DL. Data extracted for analysis included demographic information, operative findings, length of hospital stay, mortality, and postoperative complications. RESULTS: 52 hemodynamically stable patients were admitted to the trauma service. There were 45 male (86.5 %) and 7 female (13.5 %); average age was 34, 5 years-old (18 – 60). 26 (50 %) patients underwent EL, and 26 (50 %) patients underwent DL. Re-exploration by laparotomy was required in 9 of the 26 cases (34, 6 %). Patients who underwent DL had significantly shorter hospital stay (1,82±0,63 days versus 5,4 ±2,1 days; P<0.05) and shorter operation time (17,9±6,38 versus 68,4±33,2 minutes; P <0.05) than patients who underwent EL. CONCLUSION: Selective use of DL in the hemodinamically stable patients with PAT effectively decreased the rate of negative laparotomies, minimized morbidity, and decreased hospital stay.

Özet

AMAÇ Penetran karın travmaları (PKT) geleneksel olarak tanısal laparotomi (TL) ile tedavi edilmiştir. Bu çalışmanın amacı hemodinamisi stabil olan PKT’li hastaların yönetiminde diyagnostik laparoskopi (DL) kullanımını incelemektir. GEREÇ VE YÖNTEM Hemodinamisi stabil olan delici-kesici alete bağlı karın içi yaralanma şüphesi nedeniyle TL veya DL yapılan has- taların sonuçları prospektif olarak kayıt edildi. Hastaların demografik özellikleri, ameliyat bulguları, hastanede kalış süresi, mortalite ve ameliyat sonrası komplikasyonları ir- delendi. BULGULAR Hemodinamisi stabil olan 52 PKT’li hasta travma servisine alındı. Hastaların 45’i (%86,5) erkek, 7’si kadın (%13,5) ve yaş ortalaması 34,5 idi (dağılım 18-60 yaş). Yirmi altı (%50) hastaya TL, 26 (%50) hastaya ise DL yapıldı. DL yapılan hastaların dokuzuna (%34,6) laparotomi gereksi- nimi oldu. DL yapılan hastaların hastanede kalış süresi ve ameliyat süresi TL yapılan hastalara göre daha kısa idi (DL 1,82±0,63, TL 5,4±2,1 gün, p<0,05), (DL 17,9±6,38, TL 68,4±33,2 dk., p<0,05). SONUÇ Hemodinamisi stabil olan PKT’li hastalarda DL kullanımı- nın negative laparotomi oranlarını, morbiditeyi ve hastane- de kalış süresini azalttığı saptandı.