Travmatik kardiyak rüptür için başarılı acil servis torakotomisi:Fret sternum testeresinin efektif kullanımı

Successful emergency department thoracotomy for traumatic cardiac rupture: effective utilization of a fret sternum saw

Tsukasa NAKAMURA,Koji MASUDA,Eiji HITOMI,Yoshio OSAKA,Toshimasa NAKAO,Norio YOSHİMURA

Abstract

Mortality following blunt chest injury and cardiac rupture remains high despite advances in the care of traumatic injuries. Indeed, most patients succumb to these injuries even prior to reaching a hospital. However, timely recognition and surgical intervention can save lives. We present the case of a 40-year-old woman who presented to our emergency department in cardiac arrest due to rupture of her left atrium following a major motor vehicle collision. The patient underwent emergency department thoracotomy with successful repair of the cardiac rupture. Emergency department thoracotomy, when indicated and performed by trained surgeons, can be the only lifesaving procedure available. Rapid median sternotomy using a cost-effective fret sternum saw does not require significantly more time than a left lateral thoracotomy or clamshell incision in an emergency situation. It can be an effective and alternative method of thoracic entry in the emergency department. Prognosis of cardiac rupture depends largely on the mechanism of injury, location of injury, signs of life: vital signs, and availability of timely intervention. When indicated, hesitation should be avoided. Expedient cardiac exposure is essential and leads to better results with improved survival rates in patients with blunt cardiac rupture

Özet

Travmatik yaralanmaların bakımında ilerlemelere rağmen künt göğüs travması ve kardiyak rüptür sonrası mortalite oranları yüksek düzeydedir. Gerçekten, hastaların çoğu hatta bir hastaneye varmadan önce ölmektedir. Ancak zamanında farkına varma ve cerrahi girişim yaşamları kurtarabil-mektedir. Büyük bir motorlu taşıt çarpmasıyla oluşan sol atriyum rüptürü sonucu acil servisimize kardiyak arrest ile getirilen 40 yaşındaki bir kadın olgu sunuldu. Hasta acil serviste torakotomi ve başarılı bir kardiyak rüptür onarımı geçirdi. Gerekli olduğunda ve eğitimli cerrahlar tarafından ger-çekleştirildiğinde acil serviste yapılan torakotomi mevcut tek yaşam kurtarıcı işlem olabilir. Maliyet-etkinlikli Fret sternum testeresi kullanılarak hızlı bir median sternotomi için acil durumda yapılan sol lateral torakotomi veya istiridye kabuğu tarzında kesiye göre anlamlı derecede daha fazla zamana gerek duyulmamaktadır. Acil serviste toraksa girişin etkili alternatif bir yöntemidir. Kardiyak rüptürün prognozu geniş ölçüde travmanın mekaniz-ması, yeri, yaşam belirtileri, yaşamsal bulgular ve zamanında müdahale olanaklarının varlığına bağlıdır. Gerekli olduğunda bir an duraklanmamalıdır. Kalbin hızlı açınımı esastır. Hızlı girişim, künt kardiyak rüptürü olan hastalarda iyileşmiş sağkalım oranlarıyla daha iyi sonuçların alınmasına yol açar.