Travmatik diyafragma rüptürüne eşlik eden karaciğer fıtıklaşmasında gecikmiş tanı: Olgu sunumu

Delayed diagnosis of traumatic diaphragmatic rupture with herniation of the liver: A case report

Anand KUPPUSAMY,Gayathri RAMANATHAN,Jayakar GURUSAMY,Balaji RAMAMOORTHY,Karunanithi PARASAKTHI

Abstract

Diaphragmatic rupture is a potentially life-threatening clinical situation. It occurs as a result of high-velocity blunt or penetrating injury to the abdomen and thorax. Acute traumatic rupture of the diaphragm may go undetected, and there is often a delay between the injury and diagnosis. Right-sided rupture is less common due to hepatic protection and increased strength of the right hemidiaphragm. We report the case of a 28-year-old man who was admitted with breathlessness to our hospital, 72 hours after trauma. Since clinical signs and symptoms were nonspecific, helical computed tomography was done, which revealed diaphragmatic rupture with hepatothorax. Emergency thoracotomy was done to repair diaphragmatic rent. The postoperative period was uneventful, and the patient was discharged three weeks later.

Özet

Diyafram yırtığı potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir klinik durumdur. Karın ve göğüse yönelik yüksek basınçlı künt veya penetran yaralanmanın bir sonucu olarak oluşmaktadır. Diyaframın akut travmatik yırtığı, gözden kaçırılabilir ve yaralanma ile tanı arasında sıklıkla gecikme bulunur. Hepatik koruma ve sağ hemidiyafragmaya ilişkin artmış direnç nedeniyle, sağ taraflı yırtık daha az yaygındır. Bu yazıda, travmadan 72 saat sonra nefes darlığı yakınması ile hastanemize yatırılan 28 yaşındaki bir erkek olgu sunuldu. Klinik bulgu ve semptomların spesifik olmaması nedeniyle, hastanın helikal bilgisayarlı tomografisi çekildi; görüntülemede hepatotoraksla birlikte diyafram yırtığı bulunduğunu gösterdi. Diyafram yırtığını onarmak üzere acil torakotomi yapıldı. Ameliyat sonrası sorunsuz geçti ve hasta üç hafta sonra taburcu edildi.