Travma sonucu oluşmuş bilateral internal iliyak arter kanamasının anjiyografik embolizasyon ile sonlandırılması

Trauma-associated bleeding from the bilateral internal iliac arteries resolved using angiographic embolization

Abstract

Pelvic fracture is associated with high mortality. The management of major pelvic injuries remains one of the most important issues in modern trauma care. A 39-year-old male patient presented at the emergency department after being hit with a 500 kg load. His general condition was average with unstable vital signs. Pelvic tomography revealed fractured bone structure, thickening secondary to hematoma in both iliopsoas muscles, and hemorrhage-related active extravasation in the left internal iliac trace. The patient’s he- modynamics worsened despite fluid and blood replacement, and angiographic embolization was scheduled. Bilateral embolization of the iliac artery was performed. Control angiography confirmed that full embolization was established. The patient was monitored in intensive care, but expired after three days due to acute kidney failure, disseminated intravascular coagulation, and multi-organ failure. Angiographic embolization is a technique improves hemorrhage control in pelvic trauma but can also increase risk of complications such as ischemia and necrosis.

Özet

Pelvis kırıkları mortalitesi yüksek tarvmalardır. Majör pelvis yaralanmalarının yönetimi halen modern travma bakımının en önemli sorunlarından biridir. Otuz dokuz yaşında erkek hasta yaklaşık 500 kg ağırlığındaki yükün üzerine düşmesi nedeniyle acil servise getirildi. Hastanın genel durumu orta, vital bulguları dengesizdi. Pelvis tomografisinde kemik yapılarda kırıklar ile her iki iliopsoas kasında hematoma bağlı kalınlaşma ve sol internal iliak trasesinde kanamaya ait aktif ekstravazasyon vardı. Mayi ve kan replasmanına rağmen hemodinamisi bozulan hastaya anjiyografik embolizasyon uygulandı. Hastaya iki taraflı iliak arter embolizasyonu yapıldı. Embolizasyon sonrası yapılan kontrol anjiyografide tam embolizasyon sağlandığı görüldü. Hasta yoğun bakımında takibe alındı. Hasta takibinin üçüncü gününde akut böbrek yetersizliği ve dissemine intravasküler koagülasyon ve çoklu organ yetersizliği nedeniyle kaybedildi. Pelvik travmada anjiyografik embolizasyon kanama kontrolü açısından başrılı sonuçlar alınan bir yöntem olup iskemi nekroz gibi ciddi komlikasyonları beraberinde getirebilir.